終末期ケア専門士　⑥ 意思決定支援・家族・スピリチュアル・グリーフ

本人と家族の心を支える意思決定支援・スピリチュアルケア・グリーフケアを扱う分野です。悪い知らせを伝えるSHAREの姿勢、アドバンス・ケア・プランニング（ACP）と事前指示（アドバンス・ディレクティブ）の違い、代理意思決定、尊厳死の考え方が頻出です。あわせて家族システムの特性、配偶者や遺族のニーズ、スピリチュアルペインへの向き合い方も問われます。当事者を主体とする支援の原則を軸に、概念の違いと支援の姿勢を整理して押さえましょう。

この分野の問題36問を、選択肢・正解・解説つきで掲載しています。まず自分で解答を考えてから「正解と解説を見る」を開いて答え合わせをしてください。

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第168問SHAREとは、がんにおいて医師が患者に悪い知らせを伝える際の効果的なコミュニケーションを実践するための態度や行動を示したものである。「S」が意味するものはどれか。

A支持的な場の設定
B悪い知らせの伝え方
C付加的な情報
D安心感と情緒的サポート

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正解：A．支持的な場の設定

SHAREのSはSupportive environment（支持的な場の設定）を意味します。

終末期ケア専門士 ⑥ 意思決定支援・家族・スピリチュアル・グリーフ

第168問SHAREとは、がんにおいて医師が患者に悪い知らせを伝える際の効果的なコミュニケーションを実践するための態度や行動を示したものである。「S」が意味するものはどれか。

第169問バッドニュースを伝えられた後の心理的反応において、第1相初期反応の持続期間として適切なものはどれか。

第170問アドバンス・ケア・プランニング（ACP）の定義として正しいものはどれか。

第171問消極的安楽死ともいわれ、過剰な延命措置を行わずに人としての尊厳を保った状態で死を迎えることを何というか。

第172問バッドニュースを伝えられているときのケアとして適切なものはどれか。

第173問アドバンス・ケア・プランニングとアドバンス・ディレクティブ（事前指示）の違いについて適切な説明はどれか。

第174問代理意思決定人の本来の役割として最も適切なものはどれか。

第175問悪い知らせを伝えられた後の心理的反応について、正しくないものはどれか。

第176問終末期における意思決定支援で大切とされることについて、不適切なものはどれか。

第177問家族をひとつのまとまりとして捉え、個々の家族員の単なる寄せ集めではなく全体の機能を持つとする家族システムの特性はどれか。

第178問家族システムにおいて、一家族員の行動が家族内に次々と反応を呼び起こし、原因と結果が相互に影響し合う特性を何というか。

第179問Hampeが示した「病院における終末期患者および死亡患者の配偶者のニーズ」に含まれないものはどれか。

第180問看護における家族の位置づけとして適切なものはどれか。

第181問家族のアセスメントにおいて、家族の結びつきを確認する支援の目的として適切なものはどれか。

第182問家族との援助関係の形成において、看護者が保つべき「中立性」の説明として最も適切なものはどれか。

第183問家族システムの特性について、夫婦や親子などにいくつかのサブシステムを形成し、その内部に階層性と役割期待があるとするものはどれか。

第184問家族のアセスメントにおいて「不確かさの中で揺れる」家族の心理状態を理解する記述として最も適切なものはどれか。

第185問家族ケアにおける看護者の態度として、適切でないものはどれか。

第186問シシリー・ソンダースが提唱した「全人的苦痛（トータルペイン）」を構成する4つの痛みとして正しい組み合わせはどれか。

第187問スピリチュアルペインについて、村田理論において構造化された3つの次元の組み合わせとして正しいものはどれか。

第188問スピリチュアルケアのいとなみにおける「傾聴」の姿勢として適切なものはどれか。

第189問スピリチュアルケアにおける「寄り添い」のあり方として最も適切なものはどれか。

第190問ソーシャルワーカーの倫理綱領にも示されている、すべての人々を生物的、心理的、社会的、文化的、スピリチュアルな側面からなる存在として認識する原理を何というか。

第191問村田理論における「自律存在のペイン」の説明として適切なものはどれか。

第192問ケアする人のケア（セルフケア）に関する記述として適切なものはどれか。

第193問スピリチュアルペインに関する記述のうち、正しくないものはどれか。

第194問WHOの「健康の定義」におけるスピリチュアルの扱いについて正しい記述はどれか。

第195問グリーフ（悲嘆）の原因となる「大切なものの喪失」に含まれないものはどれか。

第196問悲嘆反応において、食欲不振や睡眠障害、頭痛やめまいなどが生じる反応はどれに分類されるか。

第197問大切な人を失ったことによる悲嘆反応として、故人の命日や記念日、季節のイベントなどに合わせて感情が大きく揺さぶられる反応を何というか。

第198問「さよならのない別れ（行方不明など）」と「別れのないさよなら（認知症など）」の2つに大別される喪失の形態はどれか。

第199問グリーフケアにおける隣人としての心構えで「追い越さない」とはどういう意味か。

第200問同性パートナーや事実婚、流産・死産、ペットの死など、社会的な規範や無理解によって悲しむ権利が認められにくい状態を指す用語はどれか。

第201問グリーフサポートとしての遺族会のうち、専門家（医師や臨床心理士など）が運営に関わりファシリテーターを務めるグループを何というか。

第202問グリーフと悲嘆反応に関する記述として、正しくないものはどれか。

第203問予期悲嘆に関する記述について、不適切なものはどれか。

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