終末期ケア専門士　④ 身体症状とケア（前半）

終末期の身体症状のうち、痛み（疼痛）の評価とマネジメントを中心に扱う分野です。侵害受容性疼痛と神経障害性疼痛の違い、NRSなどの評価ツール、WHO方式がん疼痛治療法の基本原則と目標、オピオイド（モルヒネ・オキシコドンなど）の換算・副作用対策、レスキュー・ドーズ、鎮痛補助薬が頻出です。出題数が多い実践分野で、薬剤の使い分けと副作用への対応が問われます。原則と薬剤の特徴を体系立てて覚えることが得点の鍵になります。

この分野の問題40問を、選択肢・正解・解説つきで掲載しています。まず自分で解答を考えてから「正解と解説を見る」を開いて答え合わせをしてください。

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第104問痛みの分類において、骨転移痛や術後早期の創部痛など局在が明瞭で体動時に増悪する痛みを何と呼ぶか。

A体性痛
B内臓痛
C神経障害性疼痛
D痛覚変調性疼痛

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正解：A．体性痛

皮膚や骨、筋肉などの体性組織への機械的刺激が原因で起こる痛みを体性痛と呼びます。

終末期ケア専門士 ④ 身体症状とケア（前半）

第104問痛みの分類において、骨転移痛や術後早期の創部痛など局在が明瞭で体動時に増悪する痛みを何と呼ぶか。

第105問トータルペイン（全人的苦痛）を構成する4つの側面に含まれないものはどれか。

第106問痛みの強さを評価するツールで、0から10までの11段階の数字を用いて患者に選んでもらうものはどれか。

第107問「WHO方式がん疼痛治療法」における基本原則（WHO4原則）に該当しないものはどれか。

第108問オキシコドンの鎮痛作用は、経口モルヒネの約何倍とされているか。

第109問オピオイドの副作用のうち、耐性が形成されず投与継続中も対策が必要となる症状はどれか。

第110問神経障害性疼痛の痛みの性質として、患者から表現されることが多い特徴はどれか。

第111問突出痛に対するレスキュー・ドーズの1回量（経口）の目安として適切なものはどれか。

第112問オピオイド鎮痛薬に関する記述のうち、正しくないものはどれか。

第113問鎮痛補助薬とその分類の組み合わせとして、正しくないものはどれか。

第114問WHO方式がん疼痛治療の目標において、「第二目標」に設定されているのはどれか。

第115問WHO方式がん疼痛治療法の基本原則「by mouth」が意味する内容として適切なものはどれか。

第116問呼吸困難のアセスメントにおいて、小さく浅い呼吸から次第に大きく深い呼吸となり、再び浅くなって無呼吸を繰り返す周期的な異常呼吸はどれか。

第117問高齢者における呼吸に関する生理的変化として、正しいものはどれか。

第118問がん患者の呼吸困難を緩和する薬剤として、唯一エビデンスが示されているものはどれか。

第119問低酸素血症（PaO2≦60Torr）を引き起こす病態生理学的機序として、該当しないものはどれか。

第120問呼吸困難を訴える患者に対する「呼吸介助」の具体的な方法として、最も適切なものはどれか。

第121問酸素療法において、低流量システム（カニューレなど）を使用する場合、酸素流量を1L/分上げるごとに吸入酸素濃度は約何%上昇するか。

第122問呼吸困難を引き起こす病態と疾患の組み合わせとして、正しくないものはどれか。

第123問呼吸困難や呼吸不全に関する記述のうち、正しくないものはどれか。

第124問悪心・嘔吐の発生機序において、化学受容器引き金帯（CTZ）を刺激する主な要因はどれか。

第125問完全な消化管閉塞のある患者の悪心・嘔吐に対して、投与が「禁忌」となる薬剤はどれか。

第126問消化管閉塞の治療において、腸液の分泌を抑制し消化管内圧を減圧する目的で使用される薬剤はどれか。

第127問がん患者の腹水貯留に対する薬物療法として、第一選択となる薬剤はどれか。

第128問がんの悪液質に伴う食欲不振に対して、視床下部の食欲中枢に直接作用し改善を期待して使用される薬剤はどれか。

第129問嚥下困難の原因のうち「機能性障害」に分類されるものはどれか。

第130問オピオイドによる悪心・嘔吐への対策として、第一選択となる薬剤の系統はどれか。

第131問食欲不振や悪心に対して使用される消化管運動改善薬（メトクロプラミドなど）の長期投与で注意すべき副作用はどれか。

第132問消化管閉塞の病態に関する記述のうち、正しくないものはどれか。

第133問悪心・嘔吐の薬物療法に関する記述で、正しくないものはどれか。

第134問がん関連倦怠感のうち、腫瘍の存在による炎症性サイトカインなどが直接的な原因とされるものはどれか。

第135問終末期がん患者の全身倦怠感に対するケアの主軸として行われる、面会時間などに合わせて活動の余力を持たせるような方法はどれか。

第136問がん患者における「二次的倦怠感」の原因として、該当しないものはどれか。

第137問全身倦怠感のアセスメントに関する記述のうち、正しくないものはどれか。

第138問がん悪液質に伴う全身倦怠感に有効とされるが、長期投与によるクッシング症候群や感染などの副作用に注意が必要な薬剤はどれか。

第139問毛細血管からの水分濾出とリンパ管への回収のバランスが崩れ、細胞外の組織間質に限局的または全身的に過剰な水分が貯留した状態を何というか。

第140問浮腫の分類において、「局所性浮腫」の原因となるものはどれか。

第141問浮腫のある部位に対する弾性包帯などを用いた「圧迫療法」が、絶対禁忌となる疾患はどれか。

第142問全身性浮腫の原因となる疾患と主な病態の組み合わせとして、正しくないものはどれか。

第143問リンパ浮腫の治療とケアに関する記述のうち、正しくないものはどれか。

終末期ケア専門士　④ 身体症状とケア（前半）