終末期ケア専門士　③ 日常生活ケア（後半）

日常生活ケアの後半として、褥瘡（じょくそう）予防・スキンケアとリハビリテーションを扱う分野です。持続的圧迫による虚血性壊死という褥瘡の発生機序、ブレーデンスケールやDESIGN-R 2020などの評価、NPUAP分類のステージ、90度ルールや体位変換、弱酸性洗浄剤での愛護的スキンケアが頻出です。リハビリでは各専門職の役割や終末期リハの考え方が問われます。終末期では治癒より症状緩和を優先する視点を軸に、評価指標と対応を結びつけて整理しましょう。

この分野の問題28問を、選択肢・正解・解説つきで掲載しています。まず自分で解答を考えてから「正解と解説を見る」を開いて答え合わせをしてください。

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第76問テキストにおいて、褥瘡の一次的な発生要因として説明されているものはどれか。

A持続的圧迫による組織の虚血性壊死
B急激な体重増加による皮膚の過伸展
C加齢に伴う皮膚の乾燥とバリア機能低下
D栄養不良による皮下脂肪の急激な減少

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正解：A．持続的圧迫による組織の虚血性壊死

褥瘡とは限局的、持続的圧迫により組織が虚血性壊死に至ったものであると定義されています。

終末期ケア専門士 ③ 日常生活ケア（後半）

第76問テキストにおいて、褥瘡の一次的な発生要因として説明されているものはどれか。

第77問車いす座位時の姿勢保持において、基本となるルールはどれか。

第78問小児用として用いられる褥瘡リスクアセスメントスケールはどれか。

第79問褥瘡発生直後で、状態が不安定で悪化しやすい「急性期」とされる期間はどれくらいか。

第80問リハビリテーションの語源であるラテン語「habilitare」の意味に最も近いものはどれか。

第81問痛みを訴える終末期の方のうち、実に91%に認められると報告されているものはどれか。

第82問ことばによるコミュニケーションに加え、摂食・嚥下の問題にも専門的に対応する職種はどれか。

第83問終末期リハビリテーションにおける「本当のやさしさ」の心得として、適切なものはどれか。

第84問DESIGN-R 2020において、炎症/感染の項目に追加された「c」は何を意味しているか。

第85問褥瘡予防のためのスキンケアにおいて、皮膚を洗浄する際の適切な方法はどれか。

第86問NPUAP分類において「全皮層欠損」を示し、皮下脂肪は視認できるが骨や筋肉は露出していないステージはどれか。

第87問骨折や脱臼などに対し、手術をしない「非観血的療法」によって整復や固定を行う職種はどれか。

第88問終末期において皮膚障害が発生した際、ケアの目標として最優先すべきことは何か。

第89問要介護者が施設に通い、専門スタッフから機能維持回復訓練などを受けるサービスはどれか。

第90問体位変換の際、小枕をマットレスの下に挿入し身体の圧迫部分を変化させる方法は何か。

第91問Kennedy Terminal Ulcer (KTU) の特徴として、テキストの記載と一致するものはどれか。

第92問創部の治癒過程において、コラーゲン合成や皮膚・粘膜形成に直接関与する栄養素はどれか。

第93問急性期リハビリテーションに関するテキストの記述として、正しいものはどれか。

第94問終末期のリハビリテーションによる倦怠感の緩和について、有効とされている方法はどれか。

第95問カルシフィラキシスの特徴として、正しいものはどれか。

第96問体圧分散寝具の中で、年月が経つと「へたり（劣化）」が起こり、体圧分散力が低下しやすい素材はどれか。

第97問作業療法士（OT）の役割として、最も適している説明はどれか。

第98問褥瘡発生予防のケアに関する記述のうち、正しくないものはどれか。

第99問終末期リハビリテーションの効用に関する記述のうち、正しくないものはどれか。

第100問DESIGN-R 2020の評価において、「深部損傷褥瘡（DTI）疑い」の正しい記載方法はどれか。

第101問日本の健康寿命と平均寿命に関するテキストの記述で、正しいものはどれか。

第102問ウレタンフォームマットレスを使用する場合の体位変換の間隔として、ガイドラインが勧めているのはどれか。

第103問介護保険におけるリハビリテーションに関する記述のうち、正しくないものはどれか。

終末期ケア専門士　③ 日常生活ケア（後半）