終末期ケア専門士　⑨ 疾患別終末期ケア（後半）

疾患別終末期ケアの後半で、心不全・腎不全（腎臓病）など臓器不全の終末期を扱う分野です。心不全のNYHA分類とステージ分類、右心不全の症状、終末期のオピオイド使用や呼吸困難への対応、悪液質が頻出です。腎領域では急性腎不全の分類、慢性腎臓病（CKD）の診断基準、血液透析・腹膜透析の特徴が問われます。がんとは異なる非がん疾患特有の経過パターンやスピリチュアルペインの評価も含め、疾患ごとの終末期像を対比して押さえましょう。

この分野の問題36問を、選択肢・正解・解説つきで掲載しています。まず自分で解答を考えてから「正解と解説を見る」を開いて答え合わせをしてください。

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第278問NYHA分類とstage分類について正しいものはどれか。

ANYHA分類は可逆性であり治療により前後する
BNYHA分類は長期間の心不全の病期理解に優れる
Cstage分類は治療によって改善し前段階に戻る
Dstage分類は身体活動による自覚症状の程度で分類する

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正解：A．NYHA分類は可逆性であり治療により前後する

NYHA分類は可逆性で短期間の変化把握に、stage分類は不可逆で長期の病期理解に適しています。

終末期ケア専門士 ⑨ 疾患別終末期ケア（後半）

第278問NYHA分類とstage分類について正しいものはどれか。

第279問心不全の定義として日本循環器学会等のガイドラインで示されているものはどれか。

第280問右心機能不全の症状として正しいものはどれか。

第281問悪液質（カヘキシー）の特徴として正しいものはどれか。

第282問心不全の終末期におけるオピオイドの使用について正しいものはどれか。

第283問心不全における終末期の症状として誤っているものはどれか。

第284問死への経過におけるパターンの比較で正しいものはどれか。

第285問スピリチュアルペインの評価であるSpiPasのスクリーニング1に含まれない項目はどれか。

第286問心不全の呼吸困難に関する説明で正しくないものはどれか。

第287問急性腎不全の原因のうち、脱水や出血によるものはどれに分類されるか。

第288問慢性腎臓病（CKD）の診断基準で正しいものはどれか。

第289問腹膜透析の特徴として誤っているものはどれか。

第290問血液透析患者の食事療法として適切なものはどれか。

第291問長期透析患者にみられる合併症「透析アミロイドーシス」の原因物質はどれか。

第292問CKD-MBD（骨ミネラル代謝異常）の主な原因はどれか。

第293問透析の開始と継続に関する提言において、患者から家族への病状説明拒否があった場合の対応で正しいものは。

第294問高齢透析患者の基礎体重管理において、非透析日の体重増加の目安はドライウェイトの何%までに抑えるか。

第295問末期腎不全で生じる消化器症状として該当しないものはどれか。

第296問パーキンソン病の四主徴に含まれないものはどれか。

第297問筋萎縮性側索硬化症（ALS）の四大陰性徴候に含まれるものはどれか。

第298問非侵襲的陽圧人工呼吸管理（NIV）の欠点として正しいものはどれか。

第299問パーキンソン病とパーキンソン症候群を鑑別する上で重要な相違点はどれか。

第300問ALSの末期におけるコミュニュケーション手段として一般的に残存する機能はどれか。

第301問神経難病の在宅ケアにおいて気管切開下での人工呼吸管理（TIV）の利点はどれか。

第302問ALSの苦痛に対するモルヒネの使用について正しいものはどれか。

第303問胃瘻造設に関する記述で正しいものはどれか。

第304問パーキンソン病の重症度を示すホーエン＆ヤールの分類において、難病制度の対象となるのは何度以上か。

第305問誤嚥性肺臓炎の特徴として正しいものはどれか。

第306問陰圧性肺水腫（NPPE）の特徴として正しいものはどれか。

第307問終末期の患者における死前喘鳴（ゴロゴロ音）への対応として適切なものはどれか。

第308問高齢者に人工的水分栄養補給（AHN）を検討する上で必要な視点に含まれないものはどれか。

第309問アドバンス・ケア・プランニング（ACP）における注意点として誤っているものはどれか。

第310問食事介助を行う際の適切な体位・姿勢として正しいものはどれか。

第311問誤嚥性肺炎を繰り返す原因疾患のうち、原疾患の治療により誤嚥の予防が可能なものはどれか。

第312問中心静脈栄養のデメリットに関する記述で正しいものはどれか。

第313問誤嚥性肺臓炎が疑われた場合の初期対応として最も適切なものはどれか。

終末期ケア専門士　⑨ 疾患別終末期ケア（後半）