⑨ 疾患別終末期ケア（後半）
終末期ケア専門士 第282問
問題
心不全の終末期におけるオピオイドの使用について正しいものはどれか。
A呼吸困難の緩和に少量から用いられるが腎機能低下時(eGFR30未満)は慎重に扱う✓ 正解
Bモルヒネは肝臓で代謝されるため腎機能は考慮しなくてよい
CeGFRが30未満でもモルヒネの投与量は通常通りでよい
D呼吸抑制を避けるため終末期の呼吸困難には禁忌である
正解
A：呼吸困難の緩和に少量から用いられるが腎機能低下時(eGFR30未満)は慎重に扱う
解説
心不全終末期の呼吸困難には少量のモルヒネ等が用いられますが、腎排泄のためeGFR30未満では慎重投与・回避が推奨されます。
分野解説：⑨ 疾患別終末期ケア（後半）
疾患別終末期ケアの後半で、心不全・腎不全（腎臓病）など臓器不全の終末期を扱う分野です。心不全のNYHA分類とステージ分類、右心不全の症状、終末期のオピオイド使用や呼吸困難への対応、悪液質が頻出です。腎領域では急性腎不全の分類、慢性腎臓病（CKD）の診断基準、血液透析・腹膜透析の特徴が問われます。がんとは異なる非がん疾患特有の経過パターンやスピリチュアルペインの評価も含め、疾患ごとの終末期像を対比して押さえましょう。
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終末期ケア専門士について
終末期ケアの知識を証明する資格
| 主催 | 一般社団法人 日本終末期ケア協会 |
|---|---|
| 出題形式 | 択一または択多の選択問題90問（パソコンでの受験） |
| 試験時間 | 90分 |
| 受験料 | 12,100円（税込） |
| 合格基準 | 公式が定める基準を満たすこと（詳細は公式サイトで要確認） |
| 難易度 | ★★★☆☆ |
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