終末期ケア専門士の試験で繰り返し問われる要点を、直前チェック用に1枚へ凝縮した早見表です。ケンテイラボ収録の終末期ケア専門士対策313問でも頻出のテーマを中心に、混同しやすいポイントを整理しました。試験直前の総復習や、スキマ時間の確認にご活用ください。細かな数値や制度の詳細は、必ず公式情報とテキストで確認してください。
全人的苦痛（トータルペイン）の4側面
- 身体的苦痛：痛み・症状・ADL低下など。治療の対象となる苦痛
- 精神的苦痛：不安・恐怖・抑うつなどの心の苦しみ
- 社会的苦痛：経済的問題・仕事・家庭での役割の変化
- スピリチュアルな苦痛：人生の意味への問い・死への恐怖など実存的な苦しみ
- 4側面は互いに影響し合う。総括的な視点でケアする（シシリー・ソンダース提唱）
緩和ケア・ホスピスケアの基本
- 緩和ケア（WHO 2002年）：苦痛を予防・緩和しQOLを高める。早期から適応可
- 緩和ケアは死を早めも遅らせもしない。死を自然な過程と捉える
- ターミナルケア：主に終末期の苦痛軽減を目的とする
- エンドオブライフケア：診断名・年齢を問わず、最善の生を支える広い概念
- 遺族への支援（グリーフケア）も緩和ケアの対象に含まれる
痛み（疼痛）マネジメントの要点
- 痛みの分類：侵害受容性疼痛（体性痛・内臓痛）／神経障害性疼痛
- 評価ツール：NRS（0〜10の数値評価）など
- WHO方式がん疼痛治療法の原則：by mouth（経口的に）など
- オピオイドの副作用：便秘は耐性ができにくく継続的な対策が必要
- レスキュー・ドーズ：突出痛に対する頓用
- 鎮痛補助薬：痛みの種類に応じて併用する
せん妄・不眠の要点
- せん妄の分類：過活動型／低活動型（見落とされやすい）
- 原因の整理：準備因子・直接因子・促進因子
- 促進因子の例：環境の変化・身体拘束など
- 可逆性・不可逆性を見極めて対応する
- 不眠の原因「5つのP」：環境要因（騒音・光・温湿度）などを含む
- 睡眠薬は持ち越しや転倒に配慮して選択する
意思決定支援の要点
- ACP（アドバンス・ケア・プランニング）：本人・家族・医療者が繰り返し話し合うプロセス
- 事前指示（アドバンス・ディレクティブ）：特定の医療行為への意思の表明
- SHARE：悪い知らせを伝えるコミュニケーションの態度・行動
- 代理意思決定：本人の意思を推定して支える役割
- 本人を主体とし、心を寄せて伴走する姿勢を大切にする
看取り期・疾患別の要点
- 臨死期の徴候：下顎呼吸など
- 経過の型：がんは最後の数か月で急速に低下／臓器不全は増悪と軽快を繰り返す
- 死亡診断書：医師法にもとづき医師が交付
- 死後の変化：死斑・死後硬直・エンゼルケア
- 認知症のタイプ別特徴：アルツハイマー型・レビー小体型・前頭側頭型・血管性
- 心不全：NYHA分類とステージ分類を区別する
直前チェック：混同しやすいポイント
- 緩和ケア（早期から並行）とターミナルケア（主に終末期）の時期の違い
- ACP（話し合うプロセス）と事前指示（意思の表明）の違い
- 全人的苦痛の4側面のうち、経済的問題は「社会的苦痛」に含まれる
- オピオイドの便秘は耐性ができにくく、継続的な対策が必要
- せん妄の低活動型は静かで見落とされやすい
ケンテイラボで要点を定着させよう
この早見表は、全体像をつかみ直前に見返すためのものです。実際の得点力は、問題を解いて知識を「使える形」にすることで身につきます。ケンテイラボでは、終末期ケア専門士対策問題を全313問・無料で公開しています。概論から日常生活ケア、身体症状、意思決定支援、看取り、疾患別終末期ケアまで9分野を網羅しているので、この早見表と照らし合わせながら分野別に演習し、あいまいな知識を一つずつ潰していきましょう。登録不要・完全無料で、スキマ時間にスマホから取り組めます。