社会保険労務士　⑦ 健康保険法

業務外の傷病等に対する医療保険を扱う分野です。保険者（全国健康保険協会と健康保険組合）の違い、被保険者・被扶養者の範囲と認定基準、標準報酬月額と標準賞与額の決定・改定が基礎になります。給付では療養の給付と一部負担金、高額療養費、傷病手当金、出産育児一時金、出産手当金、埋葬料の支給要件と支給期間が頻出です。任意継続被保険者や資格喪失後の継続給付も狙われます。厚生年金保険法と要件が似ているため、対比しながら整理すると定着しやすい分野です。

この分野の問題100問を、選択肢・正解・解説つきで掲載しています。まず自分で解答を考えてから「正解と解説を見る」を開いて答え合わせをしてください。

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第451問健康保険法の目的において、保険給付の対象となるのは業務災害「以外」の事由である。具体的に挙げられている事由として正しいものはどれか。

A疾病・負傷・死亡・出産
B疾病・負傷・結婚・出産
C疾病・負傷・死亡・老齢
D負傷・死亡・出産・休業

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正解：A．疾病・負傷・死亡・出産

健康保険法1条では、業務災害以外の「疾病、負傷、死亡または出産」を保険給付の対象としている。

社会保険労務士 ⑦ 健康保険法

第451問健康保険法の目的において、保険給付の対象となるのは業務災害「以外」の事由である。具体的に挙げられている事由として正しいものはどれか。

第452問全国健康保険協会（協会）が管掌する健康保険の業務のうち、厚生労働大臣が行うものとして正しいものはどれか。

第453問任意適用事業所の事業主が、適用事業所となることの認可を厚生労働大臣に申請する場合、どのような手続きが必要か。

第454問強制適用事業所が、事業内容の変更等により強制適用事業所でなくなった場合、どうなるか。

第455問被扶養者の範囲について、被保険者の3親等内の親族は、主として被保険者により生計を維持している場合、被扶養者となり得る。3親等内の親族に該当しないものはどれか。

第456問夫婦共同扶養の場合、被扶養者の認定について、原則としてどちらの被扶養者とするか。

第457問標準報酬月額の定時決定は、毎年何月に行われるか。

第458問報酬支払の基礎となった日数が17日未満である月がある場合、定時決定の算定対象から除外されるが、短時間労働者の場合、この日数は何日未満か。

第459問随時改定の要件として、昇給または降給により、継続した3月間の報酬の平均額と従前の標準報酬月額の基礎となった報酬月額とを比べて、何等級以上の差を生じた場合か。

第460問育児休業等を終了した際の標準報酬月額の改定は、被保険者が申し出た場合に行われる。改定が適用されるのはいつからか。

第461問療養の給付について、一部負担金の割合として正しいものはどれか。

第462問入院時食事療養費について、標準負担額は、原則として1食につきいくらか。

第463問傷病手当金の支給要件である「継続した3日間の待期」について、報酬の支払いを受けた日は待期期間に含まれるか。

第464問傷病手当金の支給期間は、同一の疾病または負傷につき、支給を始めた日から通算して何年何月間か。

第466問被保険者が死亡したとき、生計を維持していた者であって埋葬を行う者に対し、いくら支給されるか。

第467問出産育児一時金の支給額について、一定の場合（産科医療補償制度加入など）にはいくらになるか。

第468問資格喪失後の出産育児一時金の給付を受ける要件として、資格喪失前、継続して何年以上被保険者であったことが必要か。

第469問資格喪失後の出産育児一時金の給付を受けるには、資格喪失後何月以内に出産する必要があるか。

第470問労働者災害補償保険法等による給付と健康保険の給付が競合する場合、どうなるか。

第471問第三者の行為によって給付事由が生じた場合、保険者は、給付の価額の限度で損害賠償請求権を取得する。このことを何というか。

第472問偽りその他不正の行為により保険給付を受けた者に対し、保険者は支給しない決定ができる。この決定ができる期間は不正行為から何年以内か。

第473問保険給付を受ける権利の時効は、何年か。

第474問日雇特例被保険者となるのはどのような者か。

第475問日雇特例被保険者が傷病手当金を受けるための保険料納付要件として、正しいものはどれか。

第476問日雇特例被保険者の特別療養費の支給期間は、手帳の交付を受けた日の属する月の初日から起算して何月か。

第477問保険料の納付義務者について、被保険者の負担すべき保険料を給与から控除できるのは誰か。

第478問保険料の納付期限について、原則としていつまでに納付しなければならないか。

第479問任意継続被保険者が保険料の前納をする場合、利率による計算はどのようなものか。

第480問健康保険組合が管掌する健康保険の一般保険料率は、どの範囲内で決定されるか。

第481問健康保険法の目的は、国民の福祉を寄与することを目的にしているが、労働者の生活単位を対象としている。そのための制度として正しいものはどれか。

第482問全国健康保険協会（協会）は、法人であるが、この設立を認可するのは誰か。

第483問健康保険組合は、法人であり、設立事業所の事業主、被保険者をもって組織される。その設立には、任意設立と強制設立があるが、任意設立に必要な被保険者数の要件として正しいものはどれか。

第484問健康保険組合を解散しようとするときは、組合会においてどの程度の議決が必要か。

第485問厚生労働大臣の権限の一部を日本年金機構に行わせるものとされているが、自ら行うことを妨げない権限に含まれるものはどれか。

第486問健康保険において、40歳以上65歳未満の加入者が該当する介護保険第2号被保険者に関する保険料について、正しい記述はどれか。

第487問被保険者が資格を取得した月に資格を喪失した場合（同月得喪）の保険料はどうなるか。

第488問育児休業等期間中の保険料免除について、育児休業等が1月以下の場合、どのような扱いか。

第489問産前産後休業期間中の保険料免除の期間として正しいものはどれか。

第490問保険料の督促状において指定する納期限は、督促状を発する日から起算して何日以上経過した日か。

第491問保険給付を受ける権利を、譲り渡し、担保に供し、または差し押さえることはできるか。

第492問保険料等を滞納している者に対する延滞金の割合は、原則として年何パーセントか。

第493問健康保険組合が調整保険料率を定めようとする場合、誰の認可が必要か。

第494問日雇特例被保険者の健康保険印紙の購入は、どこで行うか。

第495問被保険者が使用される事業所が適用事業所に該当しなくなった場合の届出期限は、当該事実があった日から何日以内か。

第496問療養の給付の範囲に含まれないものはどれか。

第497問被保険者またはその被扶養者が電子資格確認を受けることができない場合、保険者に対し何を請求できるか。

第498問保険医療機関または保険薬局の指定は、何年を経過したときは効力を失うか。

第499問保険医が登録を取り消されてから再度登録が可能になるまでの期間として、正しいものはどれか。

第500問被保険者が、業務災害以外の事由で労務不能となった場合、支給される手当金は何か。

第501問標準賞与額について、1年間の累計額がいくらを超える場合、その年度内の賞与にかかる標準賞与額は0となるか。

第502問保険者が療養の給付を行うことが困難と認めたときなどに支給される現金給付は何か。

第503問被保険者の死亡により、生計を維持していた者に対し支給される費用は何か。

第504問被保険者が産前休業を開始した日の属する月から、休業終了日の翌日が属する月の前月まで、保険料はどうなるか。

第505問介護休業期間中、保険料はどうなるか。

第506問健康保険の保険事故が第三者の行為により生じた場合、保険者は損害賠償請求権を代位取得する。保険者はどの範囲まで取得するか。

第507問偽りその他不正の行為により保険給付を受けた者に対し、保険者が支給した額を返還させるほか、いくらを支払わせることができるか。

第508問被保険者が刑事施設等に拘禁されたとき、保険給付はどうなるか。

第509問被保険者または被保険者であった者が、正当な理由なしに療養に関する指示に従わないときは、保険者はどうできるか。

第510問被保険者が資格を喪失した日の前日まで引き続き1年以上被保険者であった者は、一定の条件で資格喪失後も給付を受けられる。この給付の対象となるのはどれか。

第511問日雇特例被保険者手帳の交付を受けるには、交付を受けた日から何日以内に申請する必要があるか。

第512問日雇特例被保険者の保険給付の種類について、一般被保険者にはない、独自の給付はどれか。

第513問日雇特例被保険者の傷病手当金について、支給期間は支給を始めた日から起算して何月を限度とするか。

第514問健康保険組合が特定の加入者に対し、規約で定めるところにより行う付加給付の財源は何か。

第515問健康保険法の目的において、国民の生活の安定と福祉の向上に寄与することを目的とする根拠はどれか。

第516問健康保険組合は、予算を定めた場合、いつまでに厚生労働大臣に届け出る必要があるか。

第517問健康保険組合が解散する場合、その財産をもって債務を完済できないとき、設立事業所の事業主に対し、どうできるか。

第518問標準報酬月額の等級について、第1級の標準報酬月額はいくらか。

第519問健康保険の被保険者資格の取得及び喪失の確認は、保険者等の確認によってその効力を生ずる。以下のうち、確認を必要としないものはどれか。

第520問健康保険において、報酬とは「労働の対償として受けるすべてのもの」をいう。報酬に含まれないものはどれか。

第521問標準賞与額の決定について、1000円未満の端数はどうするか。

第522問育児休業等終了時の改定において、標準報酬月額の改定対象となるのは、何歳未満の子を養育する場合か。

第523問同時に2以上の事業所に使用される者の報酬月額は、どうやって算定するか。

第524問保険給付を受ける権利について、時効の起算日は原則としていつか。

第525問日雇特例被保険者が出産育児一時金を受けるための保険料納付要件として、出産の日の属する月前何月間に通算して何日分以上か。

第526問健康保険法の適用除外として正しいものはどれか。

第527問健康保険の保険者として正しい組み合わせはどれか。

第528問健康保険組合連合会は、共同してその目的を達成するために設立されるが、設立の認可をするのは誰か。

第529問被保険者である法人の役員が、その法人の役員としての業務に起因する負傷をした場合、保険給付は行われるか。

第530問保険料等の督促状について、納付期限は指定できるが、督促状を発する日から起算して何日以上経過した日である必要があるか。

社会保険労務士　⑦ 健康保険法