調剤報酬請求事務専門士 ⑤ 薬の基礎知識・疾病・個人情報保護

製剤の知識と薬の作用を扱う分野です。口腔内崩壊錠・舌下錠・チュアブル錠の違い、秤量しにくい散剤を薄める賦形剤の役割、2種類以上を配合したときに薬効に影響しない変化かどうかの判定が出ます。相互作用では、アルコールとの併用で作用が増強する薬物、納豆のビタミンKとワルファリン、セイヨウオトギリソウの影響が問われます。疾病側は脳梗塞と脳出血の区別、メタボリックシンドロームや脂質異常症の診断基準値です。個人情報保護では、質問票で副作用歴を尋ねる際の利用目的の説明、氏名での呼び出しを拒否された場合の対応、同意が不要となる法令に基づく場合、漏洩が疑われるときの連絡先、刑法第134条の罰則までを含みます。

この分野の問題50問を、選択肢・正解・解説つきで掲載しています。まず自分で解答を考えてから「正解と解説を見る」を開いて答え合わせをしてください。

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第207問口腔内の唾液で速やかに崩壊し、水なしでも服用できるよう工夫された錠剤はどれか。

  1. Aチュアブル錠
  2. B口腔内崩壊錠
  3. C分散錠
  4. D腸溶錠
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正解:B.口腔内崩壊錠

口腔内崩壊錠は唾液で速やかに崩壊し水なしで服用できる製剤である。

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第208問胃腸障害を起こす薬剤に対して、胃酸による分解を防ぐ等の目的で小腸で溶けるように加工された錠剤はどれか。

  1. A腸溶錠
  2. B素錠
  3. Cバッカル錠
  4. D糖衣錠
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正解:A.腸溶錠

腸溶錠は胃では溶けず小腸で溶けるように特殊な加工をした錠剤である。

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第209問常用量が微量で秤量しにくい散剤に加えて薄めるための添加剤はどれか。

  1. A賦形剤
  2. B崩壊剤
  3. C結合剤
  4. D滑沢剤
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正解:A.賦形剤

賦形剤は医薬品を希釈し容積を増やすために用いられる添加剤である。

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第210問甘味及び芳香のあるエタノールを含む澄明な液状の内用剤はどれか。

  1. Aリモナーデ剤
  2. Bエリキシル剤
  3. C乳剤
  4. D懸濁剤
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正解:B.エリキシル剤

エリキシル剤は甘味及び芳香のあるエタノールを含む澄明な液状の内用剤である。

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第211問舌下で速やかに溶解させ、口腔粘膜から吸収させる口腔用製剤はどれか。

  1. Aトローチ錠
  2. Bバッカル錠
  3. C舌下錠
  4. D付着錠
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正解:C.舌下錠

舌下錠は舌下で速やかに溶解させ口腔粘膜から吸収させる製剤である。

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第212問ワセリンやグリセリン等の基剤に薬剤を練り合わせた適当な稠度のある半固形状の外用剤はどれか。

  1. Aゲル剤
  2. Bクリーム剤
  3. C軟膏剤
  4. Dローション剤
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正解:C.軟膏剤

軟膏剤は基剤に薬剤を練り合わせた適当な稠度のある半固形状の製剤である。

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第213問薬物を製剤化する際、錠剤製造時に摩擦を減らし表面を滑らかにするための添加剤はどれか。

  1. A結合剤
  2. B懸濁化剤
  3. C滑沢剤
  4. D崩壊剤
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正解:C.滑沢剤

滑沢剤は錠剤製造時に摩擦を減らし圧力が均一になるようにして表面を滑らかにする。

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第214問注射剤のうち、100ml以上の用量で静脈内投与するものはどれか。

  1. A輸液剤
  2. B充てん済みシリンジ剤
  3. C持続性注射剤
  4. Dカートリッジ剤
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正解:A.輸液剤

輸液剤は静脈内投与する100ml以上の注射剤である。

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第215問アルコール(酒類)との併用により、作用を著しく増強することがある薬物はどれか。

  1. A中枢抑制薬
  2. B抗凝固薬
  3. C降圧薬
  4. D利尿薬
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正解:A.中枢抑制薬

アルコールは中枢神経作用を有するため中枢抑制薬の作用を著しく増強することがある。

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第216問納豆に多く含まれ、抗凝固剤ワルファリンの効き目を弱めてしまう成分はどれか。

  1. AビタミンC
  2. Bタンパク質
  3. Cカルシウム
  4. DビタミンK
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正解:D.ビタミンK

納豆に多く含まれるビタミンKはワルファリンの効き目を弱める。

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第217問糖尿病の分類のうち、膵臓のインスリンを分泌する細胞が壊されたことによるインスリン欠乏が原因で発症するものはどれか。

  1. A特定原因の糖尿病
  2. BII型糖尿病
  3. CI型糖尿病
  4. D妊娠糖尿病
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正解:C.I型糖尿病

I型糖尿病は膵臓の細胞が壊されインスリン欠乏により発症し子供や若年層に多い。

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第218問日本高血圧学会のガイドラインにおいて、75歳未満・75歳以上ともに目標とされる血圧値(収縮期/拡張期)はどれか。

  1. A130/80mmHg未満
  2. B130/85mmHg未満
  3. C120/80mmHg未満
  4. D140/90mmHg未満
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正解:A.130/80mmHg未満

ガイドラインでは75歳未満・以上ともに最高血圧130未満・最低血圧80未満を目標とする。

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第219問脳卒中のうち、脳の血のめぐりが低下し脳組織が壊死してしまう疾患はどれか。

  1. Aくも膜下出血
  2. B脳梗塞
  3. C狭心症
  4. D脳出血
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正解:B.脳梗塞

脳梗塞は脳の血管が詰まる等で血流障害が生じ脳が壊死する疾患である。

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第220問ノロウイルスによる感染性胃腸炎の嘔吐物を処理する際に使用する適切な消毒液はどれか。

  1. Aポビドンヨード
  2. Bクロルヘキシジン
  3. C消毒用エタノール
  4. D塩素系水溶液
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正解:D.塩素系水溶液

吐瀉物の処理にはキッチンハイター等の塩素系水溶液を使用する。

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第221問個人情報保護法の改正により、個人情報取扱事業者の対象となる個人情報の保有件数の要件はどうなったか。

  1. A保有件数が100人未満は除外
  2. B5000人分を超える場合に適用
  3. C保有件数に関わらず適用
  4. D1万人分を超える場合に適用
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正解:C.保有件数に関わらず適用

改正により保有件数に関わらず個人情報保護法を遵守することが求められるようになった。

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第222問個人情報の定義において、人種、信条、病歴、犯罪歴など取扱いに特に配慮を要する情報を何と呼ぶか。

  1. A特定個人情報
  2. B匿名加工情報
  3. C仮名加工情報
  4. D要配慮個人情報
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正解:D.要配慮個人情報

人種や病歴など不当な差別が生じないよう配慮を要する情報は要配慮個人情報である。

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第223問刑法第134条(秘密漏示)において、薬剤師が正当な理由なく業務上知り得た人の秘密を漏らした場合の罰則はどれか。

  1. A罰則の規定はない
  2. B6月以下の懲役又は10万円以下の罰金
  3. C1年以下の懲役又は50万円以下の罰金
  4. D6月以下の懲役又は30万円以下の罰金
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正解:B.6月以下の懲役又は10万円以下の罰金

刑法134条により薬剤師が秘密を漏らすと6月以下の懲役又は10万円以下の罰金に処される。

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第224問薬局において、利用目的やセキュリティポリシーはどのように公表・掲示することが求められているか。

  1. A保健所に届け出るのみでよい
  2. B施設内のわかりやすい場所へ掲示する
  3. C患者全員に書面を直接手渡しする
  4. Dホームページにのみ掲載し掲示は不要
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正解:B.施設内のわかりやすい場所へ掲示する

薬局内のわかりやすい場所への掲示やホームページでの掲載等で公表する必要がある。

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第225問個人情報が漏洩した場合、事業者から第一に報告を行うべき対象はどこか。

  1. A個人情報保護委員会
  2. B厚生労働省
  3. C警察署
  4. D日本薬剤師会
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正解:A.個人情報保護委員会

漏洩が発生した場合は個人情報保護委員会に報告し本人への通知を行うことが義務化されている。

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第226問医師へ疑義照会をする際、患者本人の同意を得る必要はあるか。

  1. A法令に基づく行為であるため必要ない
  2. B家族の同意があれば本人の同意は不要
  3. Cいかなる場合でも事前に書面同意が必要
  4. D口頭での同意が必ず必要
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正解:A.法令に基づく行為であるため必要ない

疑義照会は薬剤師法に基づく行為であるため本人の同意を得ずに可能である。

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第227問2種類以上の医薬品を配合した場合に、変色・沈殿を生じるが薬効には問題がなく、そのまま配合可能な状態はどれか。

  1. A配合禁忌
  2. B配合注意
  3. C配合不適
  4. D配合不可
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正解:B.配合注意

変色・沈殿を生じるが薬効に問題のない場合は配合注意とされる。

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第228問グレープフルーツジュースに含まれる成分は、ある薬物に対してどのような影響を及ぼすか。

  1. A小腸での代謝を促進し血中濃度を下げる
  2. B小腸での代謝を阻害し血中濃度を上げる
  3. C胃での吸収を促進し血中濃度を上げる
  4. D腎臓からの排泄を早め血中濃度を下げる
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正解:B.小腸での代謝を阻害し血中濃度を上げる

グレープフルーツジュースは小腸での薬物代謝酵素を阻害し血中濃度を上昇させる。

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第229問牛乳で薬を飲むことを避けるべき理由として、テトラサイクリン系抗菌薬等に影響を与える牛乳の成分はどれか。

  1. Aタンパク質と乳糖
  2. B水分と塩分
  3. Cカルシウムや脂肪
  4. DビタミンCと鉄分
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正解:C.カルシウムや脂肪

牛乳はカルシウムや脂肪を多く含むため薬物の吸収に影響を与えキレートを形成することがある。

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第230問脂質異常症の診断基準において、高LDLコレステロール血症とされる数値はどれか。

  1. A150mg/dl以上
  2. B120mg/dl以上
  3. C140mg/dl以上
  4. D40mg/dl未満
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正解:C.140mg/dl以上

高LDLコレステロール血症は血液中のLDLが140mg/dl以上の場合である。

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第231問メタボリックシンドロームの診断基準において、必須項目となる内臓脂肪蓄積の基準値(ウエスト周囲径)の正しい組み合わせはどれか。

  1. A男性85cm以上 / 女性90cm以上
  2. B男性85cm以上 / 女性85cm以上
  3. C男性80cm以上 / 女性90cm以上
  4. D男性90cm以上 / 女性85cm以上
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正解:A.男性85cm以上 / 女性90cm以上

ウエスト周囲径の基準は男性85cm以上、女性90cm以上である。

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第232問杖を使用している患者の歩行介助を行う際、正しい歩行の順番はどれか。

  1. A杖 → 麻痺のない足 → 麻痺のある足
  2. B杖 → 麻痺のある足 → 麻痺のない足
  3. C麻痺のない足 → 杖 → 麻痺のある足
  4. D麻痺のある足 → 杖 → 麻痺のない足
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正解:B.杖 → 麻痺のある足 → 麻痺のない足

歩く際は「杖→麻痺のある足→麻痺のない足」の順番で歩くよう介助する。

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第233問アルツハイマー型認知症の周辺症状(行動・心理症状)に該当するものはどれか。

  1. A記憶障害
  2. B構成障害
  3. C見当識障害
  4. D幻覚や妄想
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正解:D.幻覚や妄想

記憶障害などは中核症状であり、抑うつや幻覚、妄想などは周辺症状である。

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第234問感染性胃腸炎等で患者がトイレを利用した後、ウイルスの拡散を防ぐための清掃手順として適切なものはどれか。

  1. A乾いた布で拭き取った後そのままにする
  2. Bアルコール消毒液を直接スプレーして自然乾燥させる
  3. C塩素系水溶液を浸したペーパータオルで拭き水拭きする
  4. D熱湯をかけてブラシでこする
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正解:C.塩素系水溶液を浸したペーパータオルで拭き水拭きする

トイレ使用後は人が触れる場所を塩素系水溶液で拭き、後に水拭きをする。

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第235問緊急避妊薬を薬局で調剤・販売する際の留意事項として、該当しないものはどれか。

  1. Aプライバシーへの十分な配慮を行う
  2. B服薬用の飲料水を確保する
  3. C薬剤師の面前での服薬を義務付けない
  4. D指定研修を受講した薬剤師が対応する
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正解:C.薬剤師の面前での服薬を義務付けない

緊急避妊薬は薬剤師の面前での服薬が求められる。

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第236問使用済みのインスリン自己注射針を薬局で回収する際、感染防止のために患者にお願いする対応として適切なものはどれか。

  1. A薬局のカウンターにそのまま置いてもらう
  2. B普通のゴミ袋に入れて持参してもらう
  3. Cペットボトルに入れて燃えるゴミに出すよう指導する
  4. D耐貫通性のある容器に入れ持参してもらう
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正解:D.耐貫通性のある容器に入れ持参してもらう

針刺し事故を防ぐため、蓋の閉まる炭酸容器や耐貫通性のある容器に入れ持参してもらう。

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第237問個人情報の第三者提供について、本人の同意が不要となる「法令に基づく場合」に該当する事例はどれか。

  1. Aマーケティング会社への患者データ提供
  2. B患者の家族からの電話での薬歴照会
  3. C生活保護法に基づく福祉事務所への病状報告
  4. D民間保険会社からの病歴問い合わせ
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正解:C.生活保護法に基づく福祉事務所への病状報告

生活保護法に基づく調査への回答は「法令に基づく場合」に該当し同意は不要である。

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第238問薬局において、他の医療機関へ患者の調剤情報や服薬情報を提供する場合の同意の取り扱いとして正しいものはどれか。

  1. A医師からの要請であれば掲示がなくても同意不要である
  2. Bいかなる場合も家族の同意があれば本人の同意とみなす
  3. C利用目的として掲示されていれば黙示の同意があったとみなす
  4. D提供のたびに必ず書面による同意が必要である
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正解:C.利用目的として掲示されていれば黙示の同意があったとみなす

情報交換は医療提供に不可欠であり、利用目的が明示されていれば黙示の同意があったと解される。

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第239問処方箋受付時に質問票で副作用歴や体質等を尋ねる場合、利用目的の説明はどのようにすべきか。

  1. A患者が尋ねてきた場合にのみ説明すればよい
  2. B薬局内への掲示や質問票に明記することが望ましい
  3. C利用目的の説明は法的に一切不要である
  4. D必ず個室で口頭により30分以上説明しなければならない
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正解:B.薬局内への掲示や質問票に明記することが望ましい

調剤サービス提供のため同意を得る必要はないが、掲示や質問票に明記することが望ましい。

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第240問患者の家族から調剤した薬剤に関する情報提供を求められた場合、原則としてどのように対応すべきか。

  1. A医師の許可がなければ家族には一切説明しない
  2. B家族であれば無条件ですべての薬歴を開示する
  3. C本人の同意の有無にかかわらず一切の情報提供を拒否する
  4. D本人の同意を得ているか確認したうえで情報提供する
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正解:D.本人の同意を得ているか確認したうえで情報提供する

家族への情報提供であっても原則として本人の同意を得ていることが確認できなければならない。

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第241問患者本人から薬歴の内容について開示を求められた場合、適切な対応はどれか。

  1. A口頭でのみ説明し書面の交付は絶対に行わない
  2. B薬歴の原本をそのまま患者に持ち帰らせる
  3. C必要な部分以外は見えないよう隠した上でコピー等の書面で交付する
  4. D手数料を支払うまでは一切応じないと回答する
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正解:C.必要な部分以外は見えないよう隠した上でコピー等の書面で交付する

本人からの開示請求には遅滞なく応じる必要があり、関係ない部分を隠して書面等で交付する。

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第242問薬局の従業員が誤って別の医療機関に処方箋をFAX送信してしまった場合、最初に行うべき対応はどれか。

  1. A送信先に連絡して当該情報の廃棄を依頼する
  2. B正しい宛先に再送信して対応を終了する
  3. C翌月の定例報告時にまとめて報告する
  4. D送信記録を破棄して記録を残さない
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正解:A.送信先に連絡して当該情報の廃棄を依頼する

誤送信が判明した場合はまず送信先に連絡して廃棄を依頼し、責任者に報告して記録する。

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第243問患者が窓口での名前による呼び出しを拒否する申し出をした場合、薬局はどのように対応すべきか。

  1. A個別の空間や電話で指導する等、配慮し誠実に対応する
  2. B安全管理上名前で呼ぶ規則だと突っぱねる
  3. C名前の代わりに病名で呼び出す
  4. D次回の来局を拒否する
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正解:A.個別の空間や電話で指導する等、配慮し誠実に対応する

名前での呼び出しを拒否された場合は誠実に配慮し、個別の空間等での対応が求められる。

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第244問医療情報システムにおいてサイバー攻撃を受け個人情報の漏洩が疑われる場合、個人情報保護委員会の他に連絡すべき機関はどこか。

  1. A経済産業省
  2. B文部科学省
  3. C総務省
  4. D厚生労働省
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正解:D.厚生労働省

医療機関等でサイバー攻撃による漏洩の疑いがある場合は厚生労働省にも連絡する必要がある。

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第245問薬局がSNSを利用して患者と情報をやり取りする場合に遵守すべきガイドライン等を公表している協会はどれか。

  1. A保健医療福祉情報安全管理適合性評価協会
  2. B日本医師会
  3. C厚生労働省
  4. D日本薬剤師会
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正解:A.保健医療福祉情報安全管理適合性評価協会

SNS利用時は保健医療福祉情報安全管理適合性評価協会の基準等を満たす必要がある。

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第246問個人情報の第三者提供を行う際に、オプトアウト手続きを利用する場合の条件として正しいものはどれか。

  1. A本人への通知は一切不要である
  2. B個人情報保護委員会へ届け出を行う
  3. C不正な手段で取得した情報も提供できる
  4. D要配慮個人情報であっても提供可能である
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正解:B.個人情報保護委員会へ届け出を行う

オプトアウト規定を利用する場合は個人情報保護委員会への届出と本人への通知等が必要である。

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第247問チュアブル錠に関する記述として正しいものはどれか。

  1. A口中で噛み砕いてから唾液と一緒に服用する
  2. B水に分散して服用する錠剤である
  3. C胃で溶けず小腸で溶けるように加工されている
  4. D口腔内の粘膜に付着させて局所治療に用いる
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正解:A.口中で噛み砕いてから唾液と一緒に服用する

チュアブル錠は口中で噛んでから唾液と一緒に服用する錠剤である。小腸で溶けるのは腸溶錠である。

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第248問ドライシロップ剤の特徴として正しいものはどれか。

  1. A吸入量が一定になるように調整されたエアゾールである
  2. B用時溶解又は懸濁して用いる製剤である
  3. C常に液状でありそのまま服用する製剤である
  4. D有効成分をフィルム状に加工したものである
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正解:B.用時溶解又は懸濁して用いる製剤である

ドライシロップ剤は用時適量の水を加えペースト状やシロップ状にして服用する製剤である。

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第249問薬物相互作用における「配合不適」の例として正しい状態はどれか。

  1. A有害な作用が生じるため処方医に相談すべき場合
  2. B吸収が阻害されるが配合は可能な場合
  3. C変色を生じるが薬効には問題がない場合
  4. D配合により混濁や沈殿を生じる場合
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正解:D.配合により混濁や沈殿を生じる場合

配合不適は混濁や沈殿を生じそのまま配合すると不都合が生じる場合である。

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第250問抗凝血薬のワルファリンを服用している患者に「併用禁止」とされている成分はどれか。

  1. A鉄分
  2. Bカリウム
  3. CビタミンC
  4. DビタミンK
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正解:D.ビタミンK

ワルファリン使用中はビタミンK2製剤が併用禁止となっている。

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第251問健康食品のセイヨウオトギリソウ(セントジョーンズワート)が医薬品に与える影響として正しいものはどれか。

  1. A薬の代謝酵素の働きを強め、効き目を弱める
  2. B胃酸の分泌を抑え、薬の分解を防ぐ
  3. C腸内細菌を殺菌し、薬の代謝を止める
  4. D薬の吸収を促進し、効き目を強める
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正解:A.薬の代謝酵素の働きを強め、効き目を弱める

セイヨウオトギリソウは代謝酵素の働きを強め薬の効き目を弱めることがある。

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第252問高血圧の状態が続くことで引き起こされる臓器障害として、正しくないものはどれか。

  1. A脳梗塞
  2. B腎不全
  3. C心筋梗塞
  4. D肺気腫
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正解:D.肺気腫

高血圧による臓器障害として脳出血、脳梗塞、心筋梗塞、腎不全等が挙げられる。

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第253問患者本人から個人情報の開示を求められた際、薬局が開示を拒否できる条件として正しくないものはどれか。

  1. A本人又は第三者の生命や財産を害する恐れがある場合
  2. B業務の適正な実施に著しい支障を及ぼす恐れがある場合
  3. C他の法令に違反することとなる場合
  4. D本人が開示手数料の支払いを拒否した場合
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正解:D.本人が開示手数料の支払いを拒否した場合

開示拒否の条件に手数料の支払い拒否は含まれない。生命や業務への支障が理由となる。

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第254問安全管理上の措置として法令違反等により命令に従わなかった場合、事業者に対する罰則の最高刑はどれか。

  1. A業務停止命令及び免許取り消し
  2. B6ヶ月以下の懲役又は30万円以下の罰金
  3. C10万円以下の過料のみ
  4. D1年以下の懲役又は100万円以下の罰金
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正解:B.6ヶ月以下の懲役又は30万円以下の罰金

命令措置に従わなかった場合、6ヶ月以下の懲役又は30万円以下の罰金が課せられる。

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第255問薬局の窓口で患者から調剤した薬剤について問い合わせがあった場合の対応として、不適切なものはどれか。

  1. Aこちらから電話をかけ直して確実に確認する
  2. B生年月日や住所を申告してもらい本人確認をする
  3. C問い合わせの要点を薬歴に記録しておく
  4. D本人確認をせずにすぐその場で詳細を回答する
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正解:D.本人確認をせずにすぐその場で詳細を回答する

情報漏洩防止のため、本人確認を確実に行わずに回答してはならない。

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第256問匿名加工情報と仮名加工情報に関する記述のうち、正しいものはどれか。

  1. A仮名加工情報は本人の同意なく第三者へ自由に提供できる
  2. B仮名加工情報は開示・利用停止請求を緩和するために創設された
  3. C匿名加工情報は特定の個人を容易に検索できる状態の情報である
  4. D匿名加工情報は漏洩した場合の罰則が一切免除される
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正解:B.仮名加工情報は開示・利用停止請求を緩和するために創設された

令和2年改正で「仮名加工情報」が創設され、開示・利用停止請求が緩和された。

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