介護支援専門員（ケアマネジャー）　⑨ 食事・排せつ・褥瘡・睡眠・入浴の介護

正解：A．目の前の食べ物を認識し量を決める

視覚や嗅覚などで食べ物を認識し、一口で食べる量を決める段階です。

正解：C．準備(咀嚼)期

準備(咀嚼)期は、口腔内に取り入れた食べ物が咀嚼されて食塊となる段階です。

正解：B．先行(認知)期

先行(認知)期では、視覚・嗅覚などで食べ物を認知することにより唾液の分泌が促され、食べる準備が整えられます。

正解：D．肥満

嚥下障害は誤嚥や窒息の原因となり、脱水や低栄養をまねくことがあります。

正解：A．1回量はティースプーン1杯程度にする

1回に口に入れる量はティースプーン1杯程度にしてゆっくり口に入れます。

正解：D．やや前かがみであごを引く

やや前かがみであごを引き、いすに深く腰かけて足底が床につく高さに調整します。

正解：B．声かけや見守りを行う

認知症の高齢者には、声かけや見守りなどによる食事摂取の促しが重要です。

正解：C．30分〜1時間

食後30分〜1時間くらいは座位を保つことで誤嚥を防止します。

正解：A．歯ぐきが下がり歯垢がたまりやすくなる

加齢により歯ぐきが下がり、歯と歯の間の隙間も大きくなるため歯垢がたまりやすくなります。

正解：D．唾液分泌を抑える

口腔ケアは唾液分泌を促す効果があり、抑えるものではありません。

正解：C．健側を下にする

麻痺側を上（健側を下）にして口腔ケアを行うことで誤嚥を防ぎます。

正解：A．下あごから外し、上あごから入れる

義歯の着脱は、下あごから外し、上あごから入れるのが一般的です。

正解：C．尿が出にくい

排尿困難や尿閉は、尿が出にくい、または出ない状態を指します。

正解：A．トイレまでの照明や手すりの確認

自力で移動が可能であれば、居室からトイレまでの環境整備のアセスメントを行います。

正解：D．安易な使用を避け、おむつ外しに取り組む

おむつは自尊心を傷つけ寝たきりの要因ともなるため、安易な使用を避けます。

正解：C．昼間から誘導を始める

尿意がはっきりしない場合は、本人の排尿感覚に合わせて昼間からトイレ誘導を始めます。

正解：A．要介護4・5

自動排泄処理装置（尿のみを自動的に吸引する機能のものを除く）は、原則として要介護4・5の者に限って貸与の対象となります。

正解：C．浅い潰瘍(小水疱、びらん)

II度の褥瘡は、表皮から真皮に及ぶ浅い潰瘍(小水疱、びらん)を形成します。

正解：D．3.0g/dL以下

血清アルブミンが3.0g/dL以下になると低栄養により褥瘡発生リスクが高まります。

正解：B．加齢による皮膚の脆弱

加齢による皮膚の脆弱や摩擦、失禁による皮膚の湿潤などは局所的要因です。

正解：A．大転子部

大転子部は側臥位での褥瘡の好発部位です。

正解：B．大転子部

側臥位の好発部位には耳介部、大転子部、外踝部などがあります。

正解：D．仙骨部

車いす座位では、仙骨部・尾骨部・坐骨結節部・背部・肘部などが好発部位となります。

正解：C．2時間

基本的には2時間で体位変換を行います。

正解：B．4時間程度

体圧分散寝具を使用する場合は4時間程度での体位変換がめやすとなります。

正解：B．発赤部位は避け、周辺の健康な部分をマッサージする

発赤部位へのマッサージは重症化させるため避け、周辺の健康な部分を行います。

正解：A．入眠困難

寝つきが悪く、なかなか眠れない状態を入眠困難といいます。

正解：D．早朝覚醒

早朝覚醒は、予定より早く目が覚め、その後眠れなくなる状態です。

正解：B．身体的要因

身体の不快や苦痛は身体的要因に分類されます。

正解：B．物理的要因

騒音・光・温度湿度など環境に起因するものを物理的（環境的）要因といいます。

正解：C．昼間に眠気が生じることがある

睡眠中に10秒以上呼吸が止まり、中途覚醒の原因となって日中に眠気が生じます。

正解：D．レストレスレッグス症候群

むずむず脚症候群とも呼ばれ、脚の不快感により眠りが妨げられます。

正解：A．38〜40℃で10〜15分

湯温は38〜40℃程度とし、入浴時間は10〜15分をめやすとします。

正解：D．入浴後にのみ水分を補給する

脱水を予防するため、入浴の前後ともに水分を補給します。

正解：D．末端から中枢へ向かって拭く

基本は末端から中枢へ向かって拭き、腹部は大腸の走行に沿って拭きます。

正解：C．前から後ろへ向かって拭く

尿道への感染防止のため、女性の場合は前から後ろへ向かって拭きます。

正解：C．手入れを怠ると巻爪や爪白癬が引き起こされる

手入れを怠ると巻爪や爪白癬の原因となるため注意して観察します。

正解：B．高温浴では血圧の変動は起きない

高温浴の場合、急激な血圧の上昇と降下が生じ、めまいなどの危険があります。

正解：A．一時的に呼吸を止める

咽頭期では食塊が送られると同時に一時的に呼吸を止め(嚥下反射)、気道への侵入を防ぎます。

正解：B．気分をリフレッシュさせる

爽快感やリラックス感は心理的な意義であり、血液循環等は身体的、他者へ清潔感を与えるのは社会的意義です。