医療秘書技能検定2級　⑦ 消化器・代謝・感染症の疾患

正解：C．ヘリコバクター・ピロリ菌

胃潰瘍はヘリコバクター・ピロリへの感染や非ステロイド系消炎鎮痛薬の服用によって生じることが多い。

正解：A．タール便

胃潰瘍が重症化すると吐血や穿孔を招いたり、出血量によって黒いタール便を認めることがある。

正解：D．胃潰瘍

食後1〜2時間後の心窩部痛は胃潰瘍の特徴的な症状である。空腹時の心窩部痛は十二指腸潰瘍でみられる。

正解：B．早期から激しい腹痛を伴うことが多い

大腸がんは初期には無症状のことが多く、便が腸内を移動する際に擦れて血液が付着することで発見されることがある。

正解：A．原因不明の炎症性疾患である

クローン病は原因不明の炎症性疾患であり、難病に指定されている。

正解：C．メドゥーサの頭

肝硬変で門脈圧が上昇し、腹部の皮膚の静脈が膨れ上がる状態をメドゥーサの頭と呼ぶ。

正解：B．アルブミン

肝臓の機能が低下するとタンパク質の生産が十分に行われなくなり、低アルブミン血症を引き起こす。

正解：D．多尿

肝機能障害の症状には全身倦怠感、食欲低下、黄疸、浮腫、腹水などがある。多尿は糖尿病などでみられる。

正解：B．腹部超音波検査

胆石症の診断には、腹部超音波検査が有効である。

正解：A．右下腹部痛と白血球数増加

急性虫垂炎の症状は右下腹部に限局した痛みなどがあり、血液検査で炎症による白血球増加がみられる。

正解：C．胃潰瘍

便ヘモグロビン検査は消化管内で出血が起こる疾患で陽性となるため、胃・十二指腸潰瘍や大腸がんなどが該当する。

正解：D．B型肝炎

B型肝炎はウイルス感染症である。百日咳、ジフテリア、淋菌は細菌感染症である。

正解：A．自己免疫反応やウイルス感染

1型糖尿病は、自己免疫反応の異常やウイルス感染により膵臓の細胞が攻撃され、インスリンが産生できなくなる。

正解：D．食事療法と運動療法

2型糖尿病では食事療法と運動療法の2つを中心に、適正な体重を維持しながらインスリンの分泌能力を改善する。

正解：B．体重増加

糖尿病の症状として口渇、多飲、多尿、体重減少がみられる。体重増加ではない。

正解：C．糖尿病性肝炎

糖尿病の三大合併症は、網膜症、腎症、神経障害である。

正解：A．足の感覚が麻痺し潰瘍や壊疽になる

末梢神経が障害されて足の感覚が麻痺し、傷に気づかず放置して足の潰瘍や壊疽になることがある。

正解：B．徐脈

甲状腺機能亢進症では代謝が亢進するため頻脈がみられる。徐脈は甲状腺機能低下症の症状である。

正解：D．コルチゾール

クッシング症候群は副腎皮質からのコルチゾールが過剰に分泌されることで引き起こされる。

正解：B．クッシング症候群

クッシング症候群は、糖質などの代謝異常を引き起こし、中心性肥満、高血圧、骨粗鬆症などの症状が出現する。

正解：A．色素沈着と低血糖

アジソン病では色素沈着、疲労感、脱力感、悪心、脱毛、低血糖などの症状がみられる。

正解：C．骨粗鬆症

骨粗鬆症は骨の形成が加齢に伴って低下し、骨量が減少して骨がもろくなる疾患である。

正解：B．血中尿素窒素

脂質異常症の検査はLDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪、総コレステロールである。血中尿素窒素は腎機能の指標である。

正解：D．蛋白

ネフローゼ症候群は尿に蛋白がたくさん出てしまうために、血液中の蛋白が減り浮腫が起こる疾患である。

正解：B．高アルブミン血症

ネフローゼ症候群では低アルブミン血症がみられる。高アルブミン血症は誤り。

正解：A．血尿と高血圧

急性糸球体腎炎では蛋白尿、血尿、乏尿、浮腫、全身倦怠感、高血圧などの症状がみられる。

正解：C．エリスロポエチン分泌の低下

腎臓から分泌される赤血球産生を促すホルモンであるエリスロポエチンの低下により腎性貧血が生じる。

正解：D．血尿と背部痛

尿路結石の症状は血尿や背部痛が多い。残尿感や頻尿を伴うこともある。

正解：A．腎盂腎炎

腎盂腎炎の多くは腎盂への細菌感染が原因であり、尿中に細菌が観察される。

正解：D．関節リウマチ

関節リウマチは自分の体の成分に抗体ができる自己免疫疾患で、関節の痛み、腫れ、こわばりなどが生じる。

正解：B．蝶形紅斑

蝶形紅斑や日光過敏は、全身性エリテマトーデスの特徴的症状である。

正解：C．ヘモグロビン量

貧血は血中の赤血球数の減少、ヘモグロビン量の低下を来す病態である。

正解：A．スプーン状爪

鉄欠乏性貧血の特有の症状として、スプーン状爪、異食症、舌炎などが知られている。

正解：C．ビタミンB12や葉酸の欠乏

巨赤芽球性貧血はビタミンB12や葉酸の欠乏によって発症し、赤血球の成熟が障害される。

正解：D．再生不良性貧血

再生不良性貧血は骨髄の機能不全で、赤血球・白血球・血小板が減少する汎血球減少を生じる。

正解：B．ビリルビン

赤血球の破壊が亢進しヘモグロビンが分解されることで、血清ビリルビンが増加し黄疸が現れる。

正解：A．血小板

特発性血小板減少性紫斑病は名称の通り血小板が減少する疾患である。

正解：C．血液凝固異常

播種性血管内凝固症候群や血友病では血液凝固障害が生じる。

正解：B．百日咳

百日咳やジフテリアは細菌感染症である。水痘や流行性耳下腺炎などはウイルス感染症である。

正解：D．流行性耳下腺炎

流行性耳下腺炎はムンプスウイルスによる感染症である。他は細菌感染症である。

正解：B．飛沫核感染

肺結核は結核菌の感染であり、飛沫核感染によって広がる。

正解：A．流行性耳下腺炎

性感染症として淋菌感染症、クラミジア感染症、HIV感染症、梅毒などが挙げられる。

正解：C．B型肝炎ウイルス

B型肝炎やC型肝炎は血液や体液を介して感染し、B型肝炎は輸血や性交により感染する。

正解：D．後天性免疫不全症候群

後天性免疫不全症候群はHIVの感染により発症する。

正解：A．見当識障害

認知症の中核症状は記憶障害や見当識障害、判断力低下などである。抑うつや幻覚は周辺症状である。

正解：D．記憶障害

記憶障害は中核症状である。周辺症状には抑うつ、幻覚、徘徊、異食などがある。

正解：B．大腸

大腸がんは、腺腫という良性のポリープががん化して発生するものと正常粘膜から発生するものがある。

正解：C．がんの発生により血中に現れる特殊な蛋白質成分

腫瘍マーカーはがんの発生により血中に現れる特殊な蛋白質成分であり、スクリーニングなどに用いられる。

正解：A．放射線療法

放射線療法は薬物療法ではなく局所療法である。抗がん剤や分子標的薬は薬物療法である。

正解：C．ホスピス

がんなどの末期患者に対する緩和ケアを目的とする施設はホスピスと呼ばれる。

正解：D．唾液腺

唾液腺や汗腺は導管へ分泌する外分泌腺である。副甲状腺や脳下垂体はホルモンを血中に分泌する内分泌腺である。

正解：B．膵臓

インスリンは膵臓から分泌されるホルモンであり、不足すると糖尿病を引き起こす。

正解：A．クレアチニン

クレアチニンは血清中のタンパク質以外の窒素化合物であり、腎臓で排泄されるため腎機能の指標となる。

正解：C．随時血糖値

食事の時間に関係なく採血した血液中のブドウ糖量を随時血糖値という。

正解：B．低蛋白血症

血圧を上昇させる疾患には急性糸球体腎炎、動脈硬化症、アルドステロン症、褐色細胞腫などがある。低蛋白血症は浮腫の原因となる。

正解：D．生検

がんのタイプを確定診断するために組織を採取する検査を生検という。

正解：B．蝶形紅斑

ベーチェット病の主な症状は、口内炎、皮膚症状、外陰部潰瘍、眼症状である。蝶形紅斑は全身性エリテマトーデスの特徴である。

正解：A．小児の腎臓

ウィルムス腫瘍は、主に小児の腎臓に発生する悪性腫瘍である。

正解：C．ウイルス感染

成人T細胞白血病は、特定のウイルス感染が原因となって発症する血液の悪性腫瘍である。

正解：D．多尿、口渇、多飲

尿崩症は抗利尿ホルモンの分泌不足などが原因で起こり、多尿とそれに伴う口渇、多飲を主な症状とする。

正解：A．誇大妄想などの思考障害や多弁多動、食欲・性欲の亢進がみられる

躁病では、誇大妄想などの思考障害に加え、行動性が増すことによる多弁多動、食欲や性欲の亢進などがみられる。

正解：D．十二指腸潰瘍

空腹時の心窩部痛は十二指腸潰瘍の典型的な症状である。

正解：B．内視鏡を用いて十二指腸のファーター乳頭から胆管や膵管に造影剤を流し込む

内視鏡的逆行性膵胆管造影は内視鏡を十二指腸まで進め、ファーター乳頭から胆管や膵管に薬剤を注入してX線撮影を行う検査である。

正解：C．慢性肝炎の原因はA型肝炎ウイルスではなくC型などのウイルスによるものが多い

慢性肝炎はA型肝炎ウイルスによるものではなく、C型などのウイルスによるものが多い。

正解：A．急性腎不全

急激に腎機能が低下した状態は急性腎不全と呼ばれる。

正解：C．胃の粘膜が盛り上がった状態を指しその多くは良性である

胃ポリープは胃粘膜が盛り上がった病変であり、多くは良性である。

正解：D．胃がんと食道の疾患

内視鏡検査は胃がんや胃潰瘍、食道の病変を直接観察して診断するのに有効である。

正解：B．血液透析

高血糖状態の持続により糖尿病性腎症が悪化して腎不全となった場合、血液透析などが必要になることがある。

正解：A．数日間排便を認めないか排便後も残便感を伴う状態のこと

便秘は数日間排便がない状態や、排便しても残便感がある状態と定義される。

正解：C．性染色体がXOとなる性染色体異常によって生じる疾患である

ターナー症候群は性染色体がXO型になる先天性の性染色体異常である。

正解：B．治癒はしていないが普通の生活ができる程度に健康を取り戻した状態

寛解とは完全な治癒ではないものの、症状が治まり通常の生活が可能な状態を指す。

正解：D．出血を止めるために必要なタンパク質が十分に作れなくなるため

血液凝固に必要なタンパク質は肝臓で作られるため、重度の肝疾患は凝固障害の原因となる。

正解：A．直腸静脈瘤

門脈圧が亢進すると側副血行路が発達し、食道や胃、直腸などに静脈瘤が形成されることがある。

正解：C．甲状腺に慢性の炎症が生じる疾患であり慢性甲状腺炎とも呼ばれる

橋本病は慢性甲状腺炎とも呼ばれ、甲状腺に自己免疫性の炎症が起こる疾患である。