医療秘書技能検定2級　④ 医療保険制度と保険給付

領域Ⅰの社会保障制度と、領域Ⅲの前提知識が重なる分野です。収録問題は、傷病手当金の支給開始日・標準報酬月額の平均期間・障害年金との調整、療養費と移送費、埋葬料、付加給付といった保険給付の名称と要件を扱います。保険外併用療養費の評価療養・選定療養・患者申出療養の区分、差額ベッドや時間外診療の取り扱い、混合診療の禁止も範囲です。あわせて出来高払いと包括払いの違い、保険医療機関コードの桁数、任意継続被保険者の申出期限、労災保険の特別加入制度、自立支援医療や精神保健福祉法の入院形態も問われます。

この分野の問題57問を、選択肢・正解・解説つきで掲載しています。まず自分で解答を考えてから「正解と解説を見る」を開いて答え合わせをしてください。

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第210問保険外併用療養費制度において、将来的に保険給付の対象として認めるかどうか評価が必要なものはどれか。

A患者申出療養
B選定療養
C評価療養
D自由診療

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正解：C．評価療養

保険外併用療養費は評価療養・選定療養・患者申出療養に区分され、将来的な保険導入に向けた評価が必要なものは評価療養である。

医療秘書技能検定2級 ④ 医療保険制度と保険給付

第210問保険外併用療養費制度において、将来的に保険給付の対象として認めるかどうか評価が必要なものはどれか。

第211問保険外併用療養費制度における選定療養に該当するものはどれか。

第212問患者が国内未承認医薬品などを迅速に使用したいという思いに応えるため、患者からの申し出を起点として創設された保険外併用療養費の仕組みはどれか。

第213問保険外併用療養費制度の取り扱いとして、医療機関が守るべき注意点に含まれないものはどれか。

第214問特別の療養環境室（差額ベッド）を利用した際の医療費の扱いとして正しいものはどれか。

第215問業務外の病気やケガで連続して仕事を休んだ場合、傷病手当金が支給され始めるのは何日目からか。

第216問傷病手当金の支給額の計算において、基準となる標準報酬月額は支給開始月以前の何ヶ月間を平均するか。

第217問傷病手当金の1日あたりの支給額は、標準報酬日額のおよそどれくらいか。

第218問傷病手当金の支給期間は、支給開始日から通算して最長どのくらいか。

第219問標準報酬日額が1万円の被保険者が業務外の疾病で10日間連続して欠勤した場合、支給される傷病手当金の総額はおよそいくらか。

第220問出産育児一時金の支給額として、産科医療補償制度に加入している医療機関で出産した場合の金額はいくらか。

第221問産科医療補償制度に加入していない医療機関で出産した場合の出産育児一時金の額はいくらか。

第222問国民健康保険の資格を取得または喪失した際、市町村へ届出を行う期限はいつまでか。

第223問労働者災害補償保険（労災保険）の保険料の負担割合として正しいものはどれか。

第224問健康保険の被保険者が死亡した際、生計を維持されていた遺族等に支給される給付はどれか。

第225問入院費用が高額になる場合、事前に保険者に申請して取得し、医療機関の窓口に提示することで支払いを限度額までに抑えられるものはどれか。

第226問高額療養費制度の対象となる費用に含まれるものはどれか。

第227問マイナンバーカードを健康保険証として利用した場合のメリットとして正しいものはどれか。

第228問保険医療機関が保険給付に関する証明書等を患者に交付する際の費用負担について、原則はどうなっているか。

第229問次の文書のうち、医療機関が有償で交付できる対象となるものはどれか。

第230問保険医療機関や保険薬局が指定を受けた際に定められ、診療報酬の請求等に使用されるコード番号は何桁か。

第231問健康保険組合を設立するために必要な従業員数の基準はどれか。

第232問国民健康保険組合を設立するために必要な人数の基準はどれか。

第233問会社を退職した後、任意継続被保険者となるための申し出の期限はいつまでか。

第234問健康保険組合を設けることができない会社の従業員が加入する医療保険はどれか。

第235問保険診療として認められていない医療行為の費用を保険診療適用分と一括して徴収する混合診療の、日本での扱いはどれか。

第236問労災保険の特別加入制度の対象となるのはどのような人か。

第237問保険者が法定給付に加えて、独自の規約に基づいて行う給付を何というか。

第238問国民健康保険料を滞納した場合、通常の被保険者証の代わりに交付されることがあるものはどれか。

第239問被保険者が業務外の理由で亡くなり、生計を維持されていた遺族がいないため、実際に葬儀を行った友人に支給される給付はどれか。

第240問保険外併用療養費の評価療養に該当するものはどれか。

第241問退職後、任意継続被保険者になりたい場合に、資格喪失日から30日目に申し出をした。この場合の扱いはどうなるか。

第242問患者が時間外診療を希望した場合の保険外併用療養費の区分はどれか。

第243問白内障の手術において患者が多焦点眼内レンズを選択した場合の保険外併用療養費の区分はどれか。

第244問傷病手当金の支給要件として誤っているものはどれか。

第245問傷病手当金を受給中の患者が、厚生年金保険の障害年金を受けられるようになった場合、傷病手当金の扱いはどうなるか。

第246問国民健康保険組合の設立に関する認可を行うのは誰か。

第247問通常の診療行為ごとに、診療報酬点数表に基づいて費用を合算して計算する支払方式を何というか。

第248問診断病名と診療行為の組み合わせによる診断群分類をもとに、1日あたりの入院医療費を計算する包括払い方式を何というか。

第249問健康保険の被保険者が保険医療機関の窓口で支払う一部負担金の割合は、原則として何割か。

第250問健康保険法において、療養の給付を受ける権利を保護するために定められている事項はどれか。

第251問精神保健福祉法に基づく入院形態のうち、本人の同意がなくても指定医の判定と家族等の同意により行われる入院を何というか。

第252問障害者総合支援法に基づく自立支援医療に含まれないものはどれか。

第253問感染症法に基づき、感染症の蔓延防止のために都道府県知事が行うことができる措置はどれか。

第254問社会保障の4本柱に該当しないものはどれか。

第255問医療保険において、被保険者が保険診療を受ける際の給付名称として正しいものはどれか。

第256問医療保険において、被扶養者が保険診療を受ける際の給付名称として正しいものはどれか。

第257問被保険者が入院した際の食事の提供に関する給付名称として正しいものはどれか。

第258問被扶養者が入院した際の療養環境や光熱水費などの提供は、健康保険法上どの給付として支給されるか。

第259問被保険者が在宅で療養しており、訪問看護ステーションから訪問看護を受けた場合の給付名称はどれか。

第260問被扶養者が在宅で療養し、訪問看護ステーションから訪問看護を受けた場合の給付名称はどれか。

第261問被保険者がやむを得ない理由により医療費を立て替え払いしたのちに支給される給付名称はどれか。

第262問被扶養者が医療費を立て替え払いしたのちに払い戻しを受ける際の給付名称はどれか。

第263問被保険者が緊急かつやむを得ない理由で移送された場合に支給される給付名称はどれか。

第264問被扶養者が緊急かつやむを得ない理由で移送された場合に支給される給付名称はどれか。

第265問被保険者と被扶養者とで給付の名称が同一であるものはどれか。

第266問被保険者が業務外の事由で医療機関の窓口に支払う医療費の自己負担分を、健康保険法上何と呼ぶか。

医療秘書技能検定2級　④ 医療保険制度と保険給付