調剤報酬請求事務専門士　⑫ 医療保険制度・介護保険・高額療養費

公的医療保険と介護保険の仕組みを扱う分野です。協会けんぽや組合健保、後期高齢者医療の法別番号、被用者保険と国民健康保険で異なる保険者番号の桁数、公費負担者番号の桁数を区別させます。年齢と所得による自己負担割合、後期高齢者医療制度の対象年齢、高額療養費の多数該当の回数も問われます。介護保険では、要支援・要介護の区分数と状態像、第2号被保険者が対象となる特定疾病、保険薬局が居宅療養管理指導のみなし指定業者になること、訪問薬剤管理指導と居宅療養管理指導が重なったときの優先順位、特定福祉用具の年度内購入上限額を扱います。マイナンバーカードを紛失した場合の連絡先や特別療養費の請求方法も含みます。

この分野の問題48問を、選択肢・正解・解説つきで掲載しています。まず自分で解答を考えてから「正解と解説を見る」を開いて答え合わせをしてください。

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第556問全国健康保険協会管掌健康保険（協会けんぽ）の法別番号として正しいものはどれか。

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正解：A．01

協会けんぽの法別番号は01です。02は船員保険、06は組合健保、31は国家公務員共済組合です。

調剤報酬請求事務専門士 ⑫ 医療保険制度・介護保険・高額療養費

第556問全国健康保険協会管掌健康保険（協会けんぽ）の法別番号として正しいものはどれか。

第557問医療保険制度において義務教育就学前（6歳未満）の乳幼児の一部負担金割合はどれか。

第558問医療保険の「保険者番号」において、国民健康保険は何桁で表示されるか。

第559問介護保険制度が施行された年月として正しいものはどれか。

第560問後期高齢者医療制度の対象となるのは、原則として何歳以上の者か。

第561問船員保険（協会けんぽ）の法別番号として正しいものはどれか。

第562問介護保険の第2号被保険者の対象年齢はどれか。

第563問高額療養費の支給を受ける権利の消滅時効は、診療を受けた月の翌月初日から数えて何年か。

第564問組合管掌健康保険（組合健保）の法別番号として正しいものはどれか。

第565問マイナンバーカード本体の有効期限について、18歳以上の場合は発行日から何回目の誕生日までか。

第566問「警察共済組合」の法別番号として正しいものはどれか。

第567問国民健康保険において、保険料を1年以上滞納した場合に交付されることがある、窓口負担が一時的に全額自己負担となる措置を何というか。

第568問介護保険の認定において、「要支援」は何段階に区分されているか。

第569問健康保険法に基づき、現行の紙の健康保険証が廃止される日はいつか。

第570問調剤薬局が介護保険の居宅療養管理指導を行う際、介護保険法上の指定申請について正しいものはどれか。

第571問「自衛官等の療養の給付」の法別番号として正しいものはどれか。

第572問マイナンバーカードを紛失した場合、一時機能停止のために連絡すべき窓口はどこか。

第573問後期高齢者医療制度の「現役並み所得者」の一部負担金割合はどれか。

第574問被用者保険における「被扶養者」の概念について、国民健康保険での扱いはどれか。

第575問介護保険の更新申請における有効期間は、原則として何ヶ月か。

第576問72歳の患者（一般所得区分）が保険医療機関を受診した場合の自己負担割合はどれか。

第577問70歳未満、所得区分「ウ」（標準報酬月額28万〜50万円）の患者が、一ヶ月に総医療費100万円の治療を受けた。自己負担限度額の計算式として正しいものは。

第578問76歳の患者で、単身世帯かつ年収が383万円以上ある場合の自己負担割合はどれか。

第579問介護保険の居宅療養管理指導費について、薬剤師が単一建物居住者1人に対して行う場合の単位数はどれか。

第580問高額療養費の「多数該当」が適用されるのは、直近12ヶ月間で何回以上上限額に達した場合か。

第581問マイナンバーカードの住所や氏名に変更があった場合、市区町村の窓口へ届け出る期限はいつか。

第582問特別療養費の請求において、調剤報酬明細書（レセプト）の上部余白に朱書きすべき文言はどれか。

第583問65歳以上75歳未満で、一定の障害があるため認定を受けた者が加入する制度はどれか。

第584問介護保険の「特定疾病」のうち、第2号被保険者がサービスを受けられる原因となるものはどれか。

第585問福祉用具のうち、介護保険で「貸与（レンタル）」と「販売（購入）」の選択制が導入されている品目はどれか。

第586問高額療養費の支給において、マイナ保険証を利用した場合の「現物給付」の扱いについて正しいものは。

第587問住宅改修費の支給において、要介護区分に関わらず被介護者1人あたりに設定されている支給上限額はいくらか。

第588問介護保険と医療保険の双方で同様の指導（訪問薬剤管理指導など）がある場合、算定の優先順位はどうなるか。

第589問後期高齢者医療広域連合の運営単位として正しいものはどれか。

第590問「特例退職被保険者制度」の法別番号（特定健康保険組合の場合）として正しいものはどれか。

第591問国民健康保険の保険者番号の構成として正しいものはどれか。

第592問後期高齢者医療制度（法別番号39）の保険者番号の構成として正しいものはどれか。

第593問介護保険の被保険者証と要介護認定の有効期間の関係として正しいものはどれか。

第594問介護保険の「要支援1」の日常生活レベルの説明として正しいものはどれか。

第595問「高額介護合算療養費」の説明として正しくないものはどれか。

第596問公費負担者番号は通常何桁で構成されているか。

第597問次のうち、マイナ保険証を利用したオンライン資格確認で確認できない情報はどれか。

第598問高額療養費制度における「所得区分ア」の特記事項欄に記載するコードとして正しいものはどれか。

第599問次のうち、介護保険の「施設サービス」に含まれないものはどれか。

第600問特定福祉用具（購入対象）の「腰掛便座」について、同一年度内の購入上限額はいくらか（税込）。

第601問マイナンバーカードの「電子証明書」の有効期限について正しいものはどれか。

第602問被用者保険の「任意継続被保険者」としていられる最長期間はどれか。

第603問高額療養費の「特定疾病療養受療証」を提示した場合、一つの医療機関での月額負担上限額は原則いくらか（一般区分）。

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