調剤報酬請求事務専門士　⑬ 公費負担医療・労災/公害/自賠責・生活保護

公費負担医療と各種補償制度を扱う分野です。結核患者の適正医療や難病医療費助成の自己負担割合、他法優先の原則で公費どうしが重なったときの負担関係、難病の自己負担上限額管理票の記載方法が問われます。生活保護では、医療扶助のレセプトの請求先、調剤券等の保存期間、先発医薬品を希望された場合の扱い、マイナ保険証で「未委託」と表示されたときの対応を扱います。労災保険は療養補償給付の請求様式、アフターケアで提示する手帳、通勤災害で逸脱・中断があっても通勤と認められる行為、複数事業労働者の記入不備の扱いです。公害医療は1点当たりの単価と認定疾病の主病の判断、第三者行為では特記事項欄に書く略号が出題されます。

この分野の問題40問を、選択肢・正解・解説つきで掲載しています。まず自分で解答を考えてから「正解と解説を見る」を開いて答え合わせをしてください。

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第604問結核患者の適正医療（法別番号10）における、患者の窓口負担割合は原則として何％か。

A5％
B10％
C20％
D30％

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正解：A．5％

結核の適正医療では医療費の95％を公費と医療保険で賄うため、窓口負担は原則5％となります。

調剤報酬請求事務専門士 ⑬ 公費負担医療・労災/公害/自賠責・生活保護

第604問結核患者の適正医療（法別番号10）における、患者の窓口負担割合は原則として何％か。

第605問障害者総合支援法に基づく自立支援医療のうち「更生医療」の対象となる者はどれか。

第606問難病医療費助成制度（法別番号54）における、医療費の自己負担割合は原則として何割か。

第607問生活保護法による医療扶助において、保険薬局が調剤報酬のレセプトを請求する機関はどこか。

第608問生活保護の介護扶助による居宅療養管理指導費を算定するために、調剤券とは別に必要となる書類はどれか。

第609問公害医療において、保険薬局が薬剤料を算定する際の1点あたりの単価はいくらか。

第610問公害医療において、保険薬局が調剤報酬額（薬剤料以外）を算定する際の1点あたりの単価はいくらか。

第611問労災保険において、業務災害による療養補償給付（現物給付）を請求する際に用いる指定の様式はどれか。

第612問労災保険において、通勤災害による療養給付（現物給付）を請求する際に用いる指定の様式はどれか。

第613問第三者行為（交通事故等）による傷病の治療に健康保険を使用する場合、調剤報酬明細書の特記事項欄に記載する略号はどれか。

第614問小児慢性特定疾病医療費助成制度の法別番号はどれか。

第615問日本スポーツ振興センター法による給付金の対象となるのは、療養に要する費用の額（医療総額10割分）がいくら以上の場合か。

第616問生活保護受給者の調剤券や介護券等の書類は、調剤が完結した日から原則として何年間保存する義務があるか。

第617問特定のB型肝炎ウイルス感染者に対して定期検査費等が支給される特別措置法に基づく制度の法別番号はどれか。

第618問障害者総合支援法に基づく「精神通院医療」の法別番号はどれか。

第619問労災保険のアフターケアを受ける際、対象者が窓口で提示しなければならない手帳はどれか。

第620問医療保険7割給付で自立支援医療（精神通院・公費2割）を併用する場合、患者の窓口負担割合は原則として何割になるか。

第621問難病の自己負担上限額管理票において、自己負担累積額が月間上限額に達した場合、以降に受診した際の「自己負担額」欄にはどのように記載するか。

第622問生活保護受給者が保険薬局で先発医薬品を希望した場合、法律上の取り扱いはどうなるか。

第623問労災保険指定薬局以外の薬局で業務災害に係る調剤を受けた場合、患者の窓口での支払いはどうなるか。

第624問日本スポーツ振興センターの災害共済給付において、医療費の請求権の時効はいつまでと定められているか。

第625問労災の複数事業労働者において、請求書等の様式に「労働保険番号」や「特別加入の状況」等が未記入の場合はどうなるか。

第626問生活保護（法別12）と結核の適正医療（法別10）を併用する場合の費用負担について、正しい結果はどうなるか。

第627問難病の自己負担上限額管理票において、特定医療費に係る診療とそれ以外の診療が混在する場合、「医療費総額(10割分)」欄には何を記載するか。

第628問公害医療の請求において、一包化等の調剤時に認定疾病に係る薬剤と他疾病に係る薬剤が混在し、それぞれの銘柄数が同数である場合、主病はどのように判断するか。

第629問地方公務員災害において、指定医療機関等以外で受領委任を行わずに請求する場合、窓口での支払いはどうなるか。

第630問労災のアフターケア対象の処方箋を持参した患者が、窓口で健康管理手帳を提示しなかった場合はどのような取り扱いになるか。

第631問マイナ保険証で生活保護の受付をした際、福祉事務所側のデータ登録のタイミングにより「未委託」と表示された場合、薬局はどのように対応すべきか。

第632問労災保険において、初回の請求分（業務災害）を労働局へ編綴して提出する際の正しい順序はどれか。

第633問生活保護の介護扶助による居宅療養管理指導費のレセプト請求先はどこか。

第634問結核患者の適正医療（法別10）の公費負担の適用は、原則としていつから始まるか。

第635問結核の適正医療（法別10）の対象となる薬剤において、薬局での薬学管理料などの扱いはどうなるか。

第636問障害者総合支援法の対象となる医療について、正しくない説明はどれか。

第637問労災保険の通勤災害において、通常の経路から逸脱・中断した場合でも例外として「通勤」と認められる行為（日常生活上必要な行為）に該当しないものはどれか。

第638問難病等の医療費助成の開始時期について、やむを得ない事情により申請が遅れた場合、指定医が診断した日まで最長何ヶ月まで遡ることができるか。

第639問次のうち、障害者総合支援法で定められている「自立支援医療」の種類に含まれないものはどれか。

第640問公費負担医療を取り扱うための薬局の指定申請先について、間違っている組み合わせはどれか。

第641問労災保険において、原則として労働者以外でも特別加入制度を利用できる範囲として記載されている中に含まれない者はどれか。

第642問特定疾患治療研究事業（法別51）において、現在も国の対象として継続されている疾患の数はいくつか。

第643問自己負担上限額管理票の記載に関する注意事項として、明確に誤っているものはどれか。

調剤報酬請求事務専門士　⑬ 公費負担医療・労災/公害/自賠責・生活保護