⑫ 医療保険制度・介護保険・高額療養費
調剤報酬請求事務専門士 第587問
問題
住宅改修費の支給において、要介護区分に関わらず被介護者1人あたりに設定されている支給上限額はいくらか。
A10万円
B20万円✓ 正解
C30万円
D50万円
正解
B：20万円
解説
住宅改修費の上限は原則1人あたり20万円までと定められています。
分野解説：⑫ 医療保険制度・介護保険・高額療養費
公的医療保険と介護保険の仕組みを扱う分野です。協会けんぽや組合健保、後期高齢者医療の法別番号、被用者保険と国民健康保険で異なる保険者番号の桁数、公費負担者番号の桁数を区別させます。年齢と所得による自己負担割合、後期高齢者医療制度の対象年齢、高額療養費の多数該当の回数も問われます。介護保険では、要支援・要介護の区分数と状態像、第2号被保険者が対象となる特定疾病、保険薬局が居宅療養管理指導のみなし指定業者になること、訪問薬剤管理指導と居宅療養管理指導が重なったときの優先順位、特定福祉用具の年度内購入上限額を扱います。マイナンバーカードを紛失した場合の連絡先や特別療養費の請求方法も含みます。
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調剤報酬請求事務専門士について
調剤報酬の算定とレセプト作成を3級から1級まで測る民間検定
| 主催 | 一般社団法人 専門士検定協会（附属機関：調剤報酬請求事務専門士検定協会） |
|---|---|
| 出題形式 | マークシート方式。全級共通で学科（二択30問）＋実技（処方箋3症例から調剤報酬明細書の設問箇所の点数を求める）。2級はこれに学科の四択20問が加わり、1級は四択20問と実技の手書きレセプト1症例（調剤報酬明細書の作成）が加わる。3級は追加問題なし。試験中の資料参照は不可で、実技のみ点数表が配布される |
| 試験時間 | 学科60分・実技60分（途中休憩なし）。第50回（2026年12月5日）は10:00〜12:05 |
| 受験料 | 個人・会場受験（10%税込・事務手数料300円込）：1級7,318円／2級・3級各6,108円／1級2級併願12,521円／2級3級併願11,311円。通信（FAX）受験：2級10,948円／3級9,738円／2級3級併願19,781円。法人会員：1級6,325円／2級・3級各5,225円／1級2級併願11,000円／2級3級併願9,900円 |
| 合格基準 | 級ごとに学科と実技を採点し、合格者には「認定証」、受験者（欠席者を除く）には「個人結果表」が交付される。合格に必要な得点そのものは協会が公表しておらず、2026年9月時点で公式サイト各ページおよびよくある質問にも基準点の記載を確認できない |
| 難易度 | ★★★☆☆ |
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