調剤報酬請求事務専門士　① 保険薬局と保険調剤の流れ

保険薬局の指定（薬局開設許可とは別に管轄地方厚生局長等の指定が必要で、有効期間は6年）から、処方箋の受付・調剤・調剤録の作成・請求までの流れを扱う分野です。健康サポート薬局に求められる薬剤師の経験年数や平日の開局時間、一般名処方における後発医薬品の扱い、調剤済処方箋への記名押印の要件、特掲診療料等の定例報告を地方厚生（支）局へ出す時期といった手続きが問われます。請求側では、社保分は支払基金・国保と後期高齢者医療分は国保連合会という提出先の区別、オンライン請求への移行、突合点検が何を照合するのか、突合再審査で調剤内容が不適切と判断された場合に査定分を誰に請求するのかまで踏み込みます。

この分野の問題50問を、選択肢・正解・解説つきで掲載しています。まず自分で解答を考えてから「正解と解説を見る」を開いて答え合わせをしてください。

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第1問2024年度における日本の処方箋受取率(分業率)として正しいものはどれか。

A78.5%
B82.1%
C80.0%
D85.3%

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正解：B．82.1%

2024年度の処方箋受取率(分業率)は82.1%である。

調剤報酬請求事務専門士 ① 保険薬局と保険調剤の流れ

第1問2024年度における日本の処方箋受取率(分業率)として正しいものはどれか。

第2問2023年度(令和5年度)末における全国の薬局数として正しいものはどれか。

第3問薬局が保険調剤を行うための要件として正しい記述はどれか。

第4問保険薬局の指定の有効期間は何年か。

第5問個人薬局において自動的に指定更新の手続きがとられるための条件に当てはまらないものはどれか。

第6問個人薬局の自動更新において、更新を受ける意志がない旨の申し出期間として正しいものはどれか。

第7問保険薬局が管轄地方厚生局長等へ届け出なければならない異動事項に該当しないものはどれか。

第8問健康サポート薬局としての届出先はどこか。

第9問健康サポート薬局に常駐する薬剤師に求められる薬局薬剤師としての経験年数はどれか。

第10問健康サポート薬局の平日開局時間についての要件で正しいものはどれか。

第11問健康サポート薬局の休日等の開局要件について正しいものはどれか。

第12問患者が過去のお薬情報の提供に同意しない場合に、薬局が確認できる情報として正しいものはどれか。

第13問一般名処方の場合における後発医薬品の取り扱いとして正しい記述はどれか。

第14問処方箋の使用期限として正しいものはどれか。

第15問調剤済みの処方箋に記載すべき事項として必須ではないものはどれか。

第16問処方箋の保存期間として正しいものはどれか。

第17問保険調剤録の作成に関する説明で正しいものはどれか。

第18問調剤済処方箋に対する薬剤師の署名等について、認められている方法はどれか。

第19問薬剤服用歴の保存期間として正しいものはどれか。

第20問薬局が3月31日までに前年の処方箋総取り扱い枚数を報告する提出先はどこか。

第21問特掲診療料等の定例報告(届出状況)を地方厚生(支)局へ報告する時期はいつか。

第22問妥結率の届出について、4月〜9月分までの実績を提出する時期はいつか。

第23問平成28年4月1日以降に交付された麻薬小売業者免許の有効期間として正しいものはどれか。

第24問更新や許可の有効期間が「6年ごと」ではないものはどれか。

第25問調剤報酬の点数換算について正しい記述はどれか。

第26問調剤報酬を構成する要素に含まれないものはどれか。

第27問特掲診療料の点数を当年6月1日から算定するための要件として正しいものはどれか。

第28問調剤報酬請求をまとめる単位として正しいものはどれか。

第29問国民健康保険の被保険者に限る場合の調剤報酬請求書として適切な様式はどれか。

第30問国保の被保険者及び後期高齢者を除く場合の調剤報酬明細書の様式はどれか。

第31問国民健康保険における調剤報酬の請求書の提出先はどこか。

第32問社会保険における調剤報酬の審査支払機関はどこか。

第33問調剤報酬の請求支払方式として採用されている方式はどれか。

第34問調剤報酬請求書の提出期限として定められているのはいつか。

第35問2024年4月以降の基本的な調剤報酬の請求方法として定められたものはどれか。

第36問猶予期間を過ぎた2024年10月1日以降も光ディスク等による請求を行う場合に提出が必要な書類はどれか。

第37問突合点検とは、同一医療機関・同一患者に係る同一調剤月において何を照合することか。

第38問突合再審査において、調剤の内容が不適切であると判断された場合の査定分の請求先はどこか。

第39問突合再審査において、処方箋の内容が不適切であると判断された場合の調剤の査定分の請求先はどこか。

第40問処方箋の内容と異なる調剤を保険薬局が行っていた場合、突合再審査の査定分はどこへ請求されるか。

第41問調剤報酬を構成する「調剤技術料」に含まれるものはどれか。

第42問健康サポート薬局の表示要件として正しいものはどれか。

第43問かかりつけ薬剤師・薬局の基本的機能に含まれないものはどれか。

第44問電子処方箋の場合、薬剤師が服薬指導後に行う業務として正しいものはどれか。

第45問調剤済処方箋に押印された日付や薬剤師名の印に関する要件で正しいものはどれか。

第46問保険調剤の流れにおいて、最終監査の前に行われる業務はどれか。

第47問調剤報酬の請求において、保険の資格喪失などの不備があった場合に行われる措置は何か。

第48問審査支払機関が保険者から申出のあったレセプトについて、不適切な調剤と認めた場合に行うのはどれか。

第49問薬剤師が調剤の可否を判断する際に考慮する事項として適切でないものはどれか。

第50問調剤録と処方箋の一体保存について正しい説明はどれか。

調剤報酬請求事務専門士　① 保険薬局と保険調剤の流れ